По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, менее 40% детей в возрасте до шести месяцев находятся на грудном вскармливании. И это несмотря на то что исследования этих же организаций показывают — недостаток в материнском молоке приводит к задержке умственного и физического развития ребёнка. Медицинская статистика утверждает, что менее одного процента женщин неспособны по разным причинам к исключительно грудному вскармливанию. Врачами предлагается множество способов, чтобы наладить выработку материнского молока в достаточном количестве.

Лактация: механизм, влияние гормонов, гипогалактия

Процесс выделения молока из молочных желез у женщин после родов, в результате которого обеспечивается кормление ребёнка от нескольких месяцев до полутора — двух лет, называется лактацией. Лактация представляет собой физиологическую функцию организма, которая регулируется гормональными факторами и центральной нервной системой.

Уже во время беременности происходит подготовка молочных желез к кормлению малыша: расширяются молочные протоки, увеличивается количество альвеол, разрастаются ткани и образуются жировые включения. Сразу после родов при отторжении плаценты резко падает уровень гормона прогестерона, и увеличивается роль лактогенного гормона пролактина. Именно пролактин стимулирует образование грудного молока. Секреция этого гормона регулируется в основном гипоталамусом. Непосредственно выделение молока из протоков происходит под воздействием окситоцина. Этот гормон вызывает сокращение особых клеток на поверхности альвеол молочных желез. Уровень пролактина и окситоцина увеличивается, когда малыш сосёт грудь, поэтому напрямую зависит от частоты прикладываний к ней.

График соотношения вырабатываемых молозива, переходного и зрелого молока в первые две недели после родов

В течение трёх-четырёх дней после родов молозиво полностью замещается переходным молоком, и с этого же срока начинает вырабатываться зрелое молоко

После родов молочные железы сначала выделяют густой секрет — молозиво. Молозиво в течение трёх — четырёх дней заменяется переходным, а затем зрелым грудным молоком. Процесс образования последнего стабилизируется где-то к первому месяцу после родов. Уже через шесть — восемь дней объём молока достигает 600–700 мл, а к четвёртому — пятому месяцу увеличивается до одного литра и более. Минимальный срок исключительно естественного вскармливания, рекомендуемый ВОЗ, составляет шесть месяцев. В дальнейшем доля прикорма в питании ребёнка увеличивается, что приводит к снижению выработки материнского молока. Последнее перестаёт вырабатываться примерно в течение одной-двух недель после прекращения кормления.

Причины ухудшения лактации

Снижение секреторной функции молочных желез в послеродовом периоде называется гипогалактией. Гипогалактию разделяют на первичную и вторичную. Первая вызывается нейрогормональными расстройствами, которые влекут за собой недоразвитость молочных желез, снижение их секреторной и молочной функций. Вторая наблюдается значительно чаще (более 90%), причины её следующие:

  • заболевания матери, снижение иммунитета;
  • неполноценное питание;
  • переутомление, стресс;
  • недостаточный психологический настрой;
  • неправильная техника кормления;
  • нерегулярное прикладывание ребёнка к груди;
  • докармливание и допаивание малыша.

Из-за неправильной техники кормления может возникать неполное опорожнение груди и застой молока, появляться трещины на сосках, происходить воспаление молочных желез и, как следствие, развиваться расстройство их секреторной функции.

На определённых сроках лактации могут появляться признаки нехватки грудного молока без каких-либо внешних причин. Как правило, это происходит на третьем, шестом и двенадцатом месяцах. Причины лежат в скачкообразном развитии ребёнка как в физическом, так и в психологическом плане. Малышу в определённом отрезке времени требуется значительно больший объём молока, и материнскому организму требуется некоторое время (три — десять дней), для того чтобы перестроиться под новые требования. Такие состояния носят название лактационных кризов.

У кормящей мамы болит голова

Заболевания кормящей мамы являются одной из частых причин снижения лактации

Признаки недостаточной лактации

Достоверными признаками недостаточной лактации являются:

  • малая прибавка веса грудничка (менее 500 мг в месяц, 125 г в неделю);
  • малое количество мочеиспусканий в сутки (менее шести) у ребёнка.

Если малыш недобирает вес, то это в первую очередь говорит о его недостаточном питании. Для подсчёта мочеиспусканий нужно на некоторое время отказаться от подгузников и воспользоваться пелёнками. Этот метод называют методом мокрых пелёнок. Можно также пробовать подсчитывать суточный объём вырабатываемого грудного молока. Это делается с помощью контрольных взвешиваний до и после кормления.

Существуют также другие косвенные признаки снижения образования материнского молока:

  • часто беспокойство ребёнка: плач, крик;
  • прерывистый сон малыша;
  • редкий стул плотной консистенции у ребёнка;
  • чувство пустой груди у матери;
  • отсутствие глотательных движений у малыша во время прикладывания к груди.

Как улучшить лактацию в домашних условиях

В 70–80% случаев возникновения гипогалактии увеличить лактацию удаётся с помощью увеличения частоты прикладываний малыша и соблюдения техники кормления, сбалансированного питания и устранения заболеваний соматического характера. В остальных случаях в комплекс лечебных мер могут включаться: медикаментозные препараты, народные рецепты, физиотерапевтические процедуры.

Общий подход

Основными методами повышения лактации являются:

  • увеличение частоты прикладываний ребёнка к груди;
  • свободный режим вскармливания — по первому требованию;
  • правильное прикладывание малыша к груди;
  • продолжительный телесный контакт между матерью и ребёнком;
  • избегание докармливания и допаивания грудничка, кроме медицинских показаний;
  • рациональный режим дня с длительными прогулками на свежем воздухе и дневным сном;
  • полноценное питание и обильное питьё жидкости (не менее одного литра в сутки);
  • дополнительный приём мультивитаминных комплексов и лактогонных напитков.
Признаки правильного прикладывания ребёнка к груди при лактации

Соблюдение техники правильного прикладывания ребёнка к груди является необходимым условием стабильной лактации

Именно продолжительные сосательные движения ребёнка воздействуют на нервные окончания соска и вызывают секрецию пролактина, а также стимулируют процесс образования новых ареол в молочных железах. Большинство врачей рекомендуют избегать ночных перерывов в кормлении. Для стимуляции лактации и предотвращения застоя молока в груди необходимо кормить ребёнка из обеих грудей. Сначала следует опорожнить одну и докормить другой. Часть врачей советует выполнять полное сцеживание молока после кормления. Считается, что эта процедура простимулирует лактацию и предотвратит лактостаз.

Таблетки, чаи, молочные смеси

Если вышеперечисленные мероприятия по увеличению грудного молока будут неэффективны, то врачи могут назначить приём лактогонных средств. Наиболее удобны в использовании и относительно безопасны следующие препараты для лактации в таблетках на натуральной основе:

  • Апилак, который изготавливается на основе пчелиного маточного молочка;
  • Млекоин, в состав которого входят прострел луговой, витекс священный, крапива жгучая;
  • Лактогон — комплексное средство из множества следующих компонентов: пчелиное маточное молочко, аскорбиновая кислота, укроп, душица, имбирь, крапива.

Таблица: таблетки, повышающие выработку грудного молока

Апилак Млекоин Лактогон
Ограничения в применении
  • индивидуальная непереносимость продуктов пчеловодства;
  • заболевание Аддисона.
Аллергическая реакция на компоненты.
  • гиперчувствительность к препарату;
  • сахарный диабет.
Побочные эффекты
  • сыпь, зуд, крапивница, слезотечение;
  • нарушение сна;
  • повышение артериального давления.
Не выявлены. Кожные высыпания, зуд, жжение.
Цена, руб. От 100 за 30 штук. От 135 за 10 г гранул. От 210 за 20 штук.

Фотогалерея: таблетки для увеличения лактации

Фиточаи на основе лактогонных растений оказывают на лактацию двойной эффект:

  • обеспечивают организм мамы дополнительной жидкостью, которая требуется для образования грудного молока;
  • усиливают секреторную функцию молочных желез.

Лактогонные чаи, как правило, нужно выпивать перед кормлением и после него. Производители не рекомендуют добавлять в эти напитки сахар, который угнетающе действует на свойства растительных компонентов.

Таблица: лактогонные чаи

Лактафитол Мамин чай Бабушкино лукошко
Компоненты
  • фенхель;
  • анис;
  • тмин;
  • крапива двудомная.
  • анис;
  • душица;
  • фенхель.
  • шиповник;
  • тмин;
  • фенхель;
  • мелисса;
  • крапива.
Цена, руб. От 150 за 20 пакетиков. От 120 за 20 пакетиков. От 95 за 20 пакетиков.

Фотогалерея: фиточаи для увеличения лактации

При невозможности полноценного питания, проживании в промышленных регионах и районах с холодным климатом маме для стабильной лактации могут быть полезны молочные смеси, в составе которых имеется сбалансированный набор витаминов и минералов. В некоторые из них включают лактогонные травы. Среди таких комплексов выделяются смеси российского производства: Лактамил и Млечный путь.

Таблица: молочные смеси с лактогонными добавками

Основной состав Лактогонные добавки Цена, руб.
Лактамил
  • обработанное коровье молоко;
  • масла сои, кокоса, кукурузы;
  • витамины: В1, В2, В6, В12, Е, С, А;
  • минералы: калий, кальций, железо, натрий, цинк, хром.
  • фенхель;
  • тмин;
  • анис;
  • крапива.
От 405 за 360 г.
Млечный путь
  • молочный и соевый белок;
  • витамины: В1, В2, В3, В6, В12, А, С, РР;
  • минералы: кальций, натрий, фосфор, железо.
Экстракт галеги. От 410 за 400 г.

Массаж, компрессы

В домашних условиях ежедневно два раза в день при проблемах с лактацией рекомендуется проводить самомассаж грудных желез, продолжительность которого составляет всего две — три минуты. Эта процедура также снимает боль и напряжение, убирает застой молока, улучшает кровообращение. Выполняется следующим образом:

  • помассируйте каждую грудь круговыми движениями с помощью ладони, начиная с верхней части груди и по спирали приближаясь к соску;
  • выполняйте прямые поглаживающие движение от основания груди к соску с разных сторон;
  • слегка помните соски пальцами без сильного сдавливания;
  • немного потрясите грудными железами, предварительно наклонившись вперёд.

При недостаточной выработке грудного молока показан тёплый душ с последующим растиранием полотенцем спины и плеч. Перед каждым кормлением секрецию молочных желез хорошо стимулирует тёплый компресс. Его можно приготовить, предварительно смочив полотенце тёплой водой. Нельзя использовать спиртовые компрессы, так как они негативно действуют на выработку окситоцина.

Четыре схемы массажа молочной железы

Массаж молочных желез улучшает кровообращение и стимулирует выработку грудного молока

Физиотерапия

Наряду с вышеперечисленными методами, при стойкой гипогалактии могут применяться следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение молочных желез — 4–5 сеансов;
  • УВЧ-терапия — 6–8 процедур;
  • ультразвук — 8–10 сеансов.

Эта терапия опосредованно через рецепторы стимулирует синтез гормонов лактогенного комплекса, при этом улучшается кровообращение и состояние тканей молочных желез. На сегодняшний день промышленность предлагает целый ряд приборов для проведения физиотерапии на дому. Но при сильной гипогалактии необходим контроль врача, поэтому лучше выполнять процедуры в поликлинике или в условиях стационара.

Под влиянием ультрафиолетового облучения молочных желез улучшается качество молока, увеличивается содержание витамина Д.

Под редакцией С.Н. Занько, Л.Е. Радецкой

«Акушерство»

Народные средства

Основные народные средства для стимуляции лактации приготавливаются из лактогонных трав. К последним относятся:

  • фенхель;
  • анис;
  • тмин;
  • крапива двудомная;
  • душица;
  • пажитник.

Примеры некоторых простых рецептов, по которым готовятся отвары и затем выпиваются в течение дня:

  • одна чайная ложка плодов фенхеля заливается стаканом кипятка, настаивается 10–12 минут;
  • двадцать грамм сухой крапивы двудомной заливается литром кипятка, настаивается 10–15 минут;
  • одна чайная ложка тмина используется на стакан кипятка.

Выраженным лактогонным действием обладает свежеприготовленный морковный сок. Морковь также можно мелко натереть и залить тёплым молоком, размешать. Нужно выпивать по стакану дважды в день. Все народные средства как на основе моркови, так и на травах следует принимать с осторожностью, так как они могут вызывать аллергию у ребёнка. Следует внимательно наблюдать за реакцией малыша и прекратить народную терапию в случае появления у него кожных высыпаний, колик, расстройства стула, повышенной температуры.

Питание для усиления лактации

Для поддержания стабильной лактации кормящей женщине требуется увеличить калорийность рациона приблизительно на тысячу килокалорий. Блюда должны готовиться как можно проще, но меню должно быть разнообразным. Улучшают выработку грудного молока грецкие орехи, гречневая и овсяная каши, кисломолочные продукты, морковь, тыква, арбуз. Из меню следует исключить острые и горькие продукты и специи, которые могут ухудшить вкус грудного молока.

Важную роль в процессе лактации играет обильное питьё. Из груш, яблок, абрикос, смородины, клюквы, черники, сухофруктов можно приготовить разнообразные морсы и компоты. Для их приготовления лучше использовать сезонные ягоды и фрукты, выросшие в вашей местности. В нашей семье одним из самых популярных напитков является чай. Утром и днём мы пьём, как правило, чёрный, а вечером — зелёный. Поэтому перед женой не стоял выбор о том, какой напиток употреблять при лактационных кризах. Единственное — она добавляла в чай молоко. Соотношение самого чая и молока использовалось приблизительно три к одному. Этот напиток нужно готовить некрепким, так как в нём содержится кофеин, который в больших дозах может вызывать перевозбуждение у грудного ребёнка. Жена выпивала одну большую кружку чая с молоком до кормления и одну после. Помимо того, что это обеспечивало обильное выделение грудного молока, улучшалось общее самочувствие, исчезала усталость, поднималось настроение. Сахар в чай лучше не добавлять. Напиток нужно пить тёплым. Летом организму требуется значительно больше жидкости, потерю которой, помимо чая, лучше восполнять чистой нехолодной водой.

Сохранение лактации в случае разлучения матери и ребёнка

Если по каким-либо причинам пришлось прервать грудное вскармливание, и прекратилась выработка молока, то лактацию можно пробовать восстановить. По данным исследований, около половины матерей могут вернуться к исключительно грудному вскармливанию в течение одного месяца. Четверти для этого требуется немного больше времени. А остальные остаются на смешанном питании. Легче всего восстановить грудное вскармливание, если ребёнку меньше двух месяцев.

Главным способом налаживания лактации остаётся частое прикладывание малыша к груди (каждые один-два часа или по требованию). Важным условием является постоянный телесный контакт и правильная техника кормления. Количество докорма распределяют равномерно на весь день и дают после опорожнения грудей. Нужно кормить из чашки, ложечки или пипетки. Бутылочку лучше не использовать, чтобы у ребёнка не удовлетворялся сосательный рефлекс. По мере увеличения выработки материнского молока количество докорма нужно уменьшать.

Если ребёнок не сосёт грудь без молока, то маме самой нужно стимулировать лактацию. Это достигается с помощью сцеживания, которое проводится вручную или молокоотсосом. Эту процедуру следует выполнять не менее восьми раз в день для каждой груди по 8–10 минут. Как правило, молоко после таких манипуляций появляется через неделю. Также можно воспользоваться различными лактогонными препаратами.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр О.Е. Комаровский является сторонником исключительно грудного вскармливания до достижения ребёнком шести месяцев. При недостаточной лактации он рекомендует выполнять следующие шаги:

  • психологически настроиться на необходимость естественного вскармливания;
  • как можно больше времени использовать маме для сна и отдыха;
  • не допаивать ребёнка жидкостями;
  • не докармливать малыша смесями без показаний врача;
  • не пользоваться пустышками и сосками;
  • выполнять перед вскармливанием лёгкий массаж груди тёплым душем и разминание молочных желез;
  • после кормления использовать непродолжительное сцеживание в течение пяти минут;
  • маме пить побольше жидкости;
  • главное — увеличивать частоту прикладывания малыша к груди и продолжительность каждого кормления.

Видео: причины гипогалактии и методы преодоления

Отзывы

Недели 4 назад у меня молока хватало только на 1 кормление в сутки, но я взяла себя в руки — буквально повесила Даньку на сисю, пила «Лактовит», «Млекоин», молоко с орехами и чай с молоком… Слабо верила в положительный результат, пару раз опускались руки… Но зато теперь мы снова полностью на ГВ.

Кучка

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=3533&st=0&p=197653&#entry197653

Девочки, я где-то в 3 часа дня пила млекоин и к вечеру груди были полные. Из-за него молоко прибавляется где-то через 5 часов, у меня вообще все течь начинало — настолько молоко приходило хорошо/

Ирина З…

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=417270&st=0&pid=11679062&#entry11679062

У меня тоже такое было, я пила чай Лактомил и смесь для кормящих мам, типа детской смеси, и мне кажется, хотя многие утверждают, что это не так, чем больше пьёшь, тем больше молока, во время таких кризов я пила каждый час Огромную чашку чая с молоком, уже полгода все отлично/

Кань

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=417270&st=0&pid=11678918&#entry11678918

По оценкам врачей менее одного процента женщин неспособны в силу разных причин к грудному вскармливанию. В остальных случаях от мамы требуется немного знаний и много терпения и внимательности. Это окупится здоровьем малыша и скорым восстановлением женщины после родов.