Амоксиклав для кормящей мамы: поможет или навредит

Антибиотики — не самое подходящее лекарство для кормящих грудью женщин. Каждый грамотный врач уведомит об этом пациентку, которая хочет побыстрее избавиться от «прилипшей» инфекции, чтобы зараза не перекинулась к малышу. Вещества из антибактериальных средств проникают в материнское молоко, а следом и в организм ребёнка. Однако даже среди потенциально опасных препаратов попадаются те, что при разумном применении не навредят грудничку и быстро вылечат маму. В аптеках продаётся антибиотик Амоксиклав — присмотримся к нему внимательнее.

Как действуют антибиотики

Медицинские препараты, которые подавляют воздействие болезнетворных бактерий на организм человека, называют антибиотиками. Различают:

• лекарства на основе живых культур бактерий, способных блокировать активность или уничтожать другие виды микроорганизмов;
• синтетические лекарства, созданные искусственным методом из неживого сырья.

«Живые» антибиотики действуют эффективнее, зато у синтетических меньше противопоказаний и побочных эффектов. К сожалению, антибактериальные средства не отличаются «разборчивостью» и, попав в организм, борются и с вредными микробами, и с полезными. Поэтому пациентам, прошедшим интенсивный курс лечения антибиотиками, приходится восстанавливать микрофлору кишечника и других органов с помощью пробиотиков — продуктов и пищевых добавок с культурами нужных человеку бактерий.

Ряд антибиотиков категорически запрещено принимать кормящим мамам. Пока у женщины вырабатывается грудное молоко (идёт лактация), такие препараты способны вызвать задержку роста младенца, спровоцировать внутренние кровотечения, поразить костный мозг.

Какие антибиотики пьют во время лактации

Среди огромного разнообразия антибактериальных средств выделяют три группы лекарств, представителей которых доктора — с оговорками и предосторожностями — назначают кормящим мамам. Это:

• пенициллины; препараты широкого спектра действия, считаются низкотоксичными, к тому же в грудное молоко попадают небольшими порциями (доли процента от принятой дозы); однако вызывают аллергические реакции и понос;
  

  Главный недостаток препаратов пенициллиновой группы — побочные реакции в виде аллергии

• цефалоспорины; относительно безопасные антибиотики, правда в материнское молоко часть препаратов проникает в высоких концентрациях (4% от дозы), но негативного влияния на здоровье малыша не обнаружено; некоторые цефалоспорины назначают даже младенцам; недостаток в том, что плохо усваиваются в пищеварительном тракте, поэтому приём таблеток иногда сопровождается расстройством стула;
• макролиды; низкотоксичные антибиотики, тормозящие рост бактерий; к грудничку через молоко попадают в малых количествах; медленно выводятся из организма, поэтому, как правило, назначают только если у пациентки аллергия на компоненты пенициллинов и цефалоспоринов.

Пенициллином и его аналогами люди лечатся уже 90 лет; за это время патогенные микроорганизмы постепенно приспособились к препаратам и даже научились синтезировать ферменты, разрушающие вещества из лекарств. Самыми «продвинутыми» в этом смысле оказались стафилококки. Поэтому некоторые медикаменты старого поколения, прежде мощные антибиотики, успели потерять бактерицидные свойства.

Антибиотик Амоксиклав относится к препаратам пенициллиновой группы.

Поможет ли Амоксиклав кормящей маме

Действующее вещество Амоксиклава — амоксициллин; этот полусинтетический пенициллин, по правде говоря, не самый стойкий «борец» со стафилококком. Однако в лекарстве присутствует второе активное вещество — клавулановая кислота. Она препятствует разрушению амоксициллина со стороны ферментов вредных бактерий, делает препарат устойчивым к агрессии патогенных микробов. С помощью кислоты антибиотик проникает в бактериальные клетки.

Так что Амоксиклав называют защищённым пенициллином, который без труда расправляется с такими возбудителями болезней:

• стрептококками;
• некоторыми видами стафилококков;
• энтерококками;
• пептококками;
• сальмонеллами;
• хеликобактер пилори;
• шигеллами.

Амоксиклав эффективен против возбудителя мастита золотистого стафилококка — одного из самых «живучих» микробов

Если кормящей маме нужна антибактериальная терапия, Амоксиклав, прописанный врачом в разумных дозах, поможет победить болезнь; по инструкции лекарство разрешено с осторожностью давать женщинам во время лактации. При клинических испытаниях вредного воздействия на здоровье грудничка не выявлено.

Кроме того, препарат объявлен относительно безопасным, потому что:

• имеет мало побочных реакций;
• действует быстро и эффективно в поражённых местах;
• не нарушает функции органов и тканей;
• быстро выводится из организма почками в неизменном виде.

Препарат хорошо всасывается в кровь через стенки пищеварительного тракта; уже через час после приёма Амоксиклав достигает пика активности, а спустя полтора часа покидает «поле битвы», нанеся существенный урон болезнетворной микрофлоре. Благодаря такой «молниеносной войне» лекарство не успевает добраться через кровь до грудного молока в больших количествах, поэтому концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в малышовой пище незначительны.

Когда требуется антибиотик

Амоксиклав назначают кормящей маме, если у той:

• инфекционные воспаления лор-органов — ангина, ринит, гайморит, отит;
• одонтогенные инфекции — те, что спровоцированы неправильным лечением кариеса, пульпита и других зубных патологий;
• инфекции бронхов, лёгких — острый или хронический бронхит, пневмония;
• инфекции жёлчных путей — холангит, холецистит;
• заболевания мочевыводящей системы — цистит, пиелонефрит;
  

  Возбудитель цистита кишечная палочка не выдержит «натиска» активных веществ Амоксиклава

• инфекции половых органов;
• воспалительные процессы на коже, в мягких тканях (например от ран, укусов животных и насекомых);
• болезни костей и суставов;
• лактостаз, мастит.

После хирургических операций — в частности, кесарева сечения — Амоксиклав прописывают, чтобы избежать гнойных осложнений.

Если у кормящей мамы обнаружен мастит (воспаление молочной железы), который сопровождается застоем грудного молока в протоках, антибиотик предотвратит развитие заболевания — перехода мастита в гнойную стадию.

Лекарственные формы Амоксиклава, особенности приёма

На аптечных полках препарат встречается в виде:

• таблеток, в которых варьируется количество активных веществ — по 375, 625 или 1000 мг;
• порошка для разведения суспензии;
• порошка для приготовления раствора, который вводят внутривенно.

Продолговатые выпуклые с обеих сторон таблетки белого цвета разложены по блистерам и упакованы в картонные пачки. В таблетках разной массы меняется количество амоксициллина, а количество клавулановой кислоты остаётся неизменным (125 мг); это следует учитывать врачу при определении дозировки для кормящей мамы. Так, одна таблетка 625 мг (500+125) не заменит двух по 375 мг (250+125).

Инфицированной кормящей маме лучше всего подойдёт препарат Амоксиклав в таблетках

Суспензия Амоксиклав предназначена в основном детям (прописывают даже новорождённым). В составе порошка — синтетические ароматизаторы и пищевая добавка (сахаринат натрия), что небезопасно для аллергиков. Впрочем, нужно ли кормящей маме заменять таблетки суспензией — большой вопрос.

Внутривенные инъекции препарата требуются, когда по каким-то причинам приём пациенткой таблеток затруднён. Также уколы Амоксиклава — эффективная профилактика инфекционных заражений после операции кесарева сечения.

Дозировка

Как и все антибиотики, Амоксиклав отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача. Такая предосторожность вызвана опасностью бесконтрольного приёма препаратов, которые чрезвычайно популярны у населения. Между тем антибактериальные средства способны навредить здоровью; со временем патогенные микробы становятся невосприимчивыми к веществам, прежде их убивавшим.

А ещё привычка глотать пилюли при малейшем подозрении на простуду снижает иммунитет — на 50–70%. Хотя у известного педиатра Евгения Комаровского другое мнение: антибиотики в принципе никакого влияния на иммунную систему человека не оказывают.

Если заболевание протекает в нетяжёлой форме, пациентке прописывают Амоксиклав в одном из двух вариантов:

• по 1 таблетке 375 мг каждые 8 часов (то есть трижды в сутки);
• по 1 таблетке 625 мг каждые 12 часов (два раза в сутки).

В случае тяжёлой инфекции, а также при инфекциях дыхательных путей назначают:

• по 1 таблетке 625 мг каждые 8 часов;
• по 1 таблетке 1000 мг каждые 12 часов.

Чтобы избежать отрицательных реакций со стороны пищеварительного тракта, инструкция рекомендует принимать препарат вместе с пищей.

Курс терапии — от 5 до 14 дней. Больше двух недель принимать Амоксиклав без повторного осмотра врачом нельзя.

Возможно, кормящим мамам потребуется индивидуальная дозировка препарата и скорректированный доктором курс приёма. В то же время значительное сокращение дозы (чтобы в молоко попало как можно меньше лекарственных веществ) угрожает слабым результатом и быстрым привыканием к препарату. При тяжёлых инфекционных заболеваниях лечащий врач назначает усиленную дозу Амоксиклава — тогда женщине приходится приостановить кормление грудью; регулярное сцеживание поможет сохранить лактацию.

Сцеживание молока стимулирует выработку питательной жидкости, когда мама временно не может кормить грудью

Если болезнь протекает в лёгкой форме, пациентке иногда хватает единственной таблетки Амоксиклава; это сильный антибиотик, способный уже после первого приёма уничтожить значительную часть возбудителей болезни.

Когда женщина вдруг существенно превысила дозу Амоксиклава, угрозы жизни не будет; при вовремя принятых мерах здоровье также не пострадает. Передозировка приведёт к головокружению, поносу, рвоте, в редких случаях появляются судороги. Иногда женщине делают промывание желудка и рекомендуют глотать энтеросорбенты, препятствующие всасыванию препарата в кровь (Смекту, Энтеросгель можно при грудном вскармливании). Главное, чтобы насыщенное веществами из антибиотиков грудное молоко не успело попасть к ребёнку — последствия непредсказуемы.

Наблюдение за ребёнком

Чем младше малыш, тем уязвимее его организм для антибиотиков. Когда грудничку меньше полугода и он полностью на естественном вскармливании, рискует с материнским молоком получить «мини-курс» медикаментозной терапии, хотя вполне здоров. После введения прикорма доля грудного молока в рационе уменьшается — значит, мамины антибиотики попадут к крошке в меньших дозах.

По возможности кормящей маме лучше воздержаться от приёма антибиотиков в первые полгода жизни ребёнка

Несмотря на то что вещества из Амоксиклава считают относительно безопасными для грудничка, на всякий случай следует прекратить приём препарата и проконсультироваться с врачом, если у ребёнка вдруг появятся:

• аллергия в виде кожной сыпи;
• колики;
• кандидоз ротовой полости;
• понос.

Конечно не факт, что виновник произошедшего — Амоксиклав, но пока организм малыша хрупкий, чувствительный, приходится оперативно исключать все возможные причины недомогания.

Общее правило для лекарств, которые принимает кормящая мама: чтобы ребёнок не схватил с грудным молоком «ударной» дозы препарата, лучше пить медикамент сразу после кормления грудью. Что касается Амоксиклава, действующие вещества быстро выводятся из организма, поэтому к следующему кормлению молоко от них, скорее всего, успеет «очиститься».

Побочные эффекты и противопоказания

Когда кормящая мама соблюдает назначенную врачом дозировку, нежелательные последствия от приёма Амоксиклава наступают редко и, как правило, выражены слабо. Подобно всем лекарствам пенициллиновой группы препарат не исключает у пациентки аллергических реакций, которые представляют собой:

• кожный зуд;
• сыпь на коже, крапивницу;
• в редких случаях — ангионевротический отёк (отекают слизистые дыхательных путей);
• в очень редких случаях — анафилактический шок.

Другие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• понос;
• головокружение;
• головная боль.

В единичных случаях у кормящей мамы могут появиться:

• боли в животе;
• нарушения функции печени;
• холестатическая желтуха (патология, при которой заблокированы желчевыводящие каналы и жёлчь не попадает в кишечник), гепатит;
• гемолитическая анемия;
• гиперактивность;
• судороги;
• интерстициальный нефрит;
• суперинфекции (когда на одну инфекцию наслаивается другая).

Разумеется, противопоказание номер один для использования Амоксиклава — это аллергия пациентки на пенициллины и цефалоспорины. В таком случае врач подбирает антибиотик из группы макролидов или ищет другие способы терапии. Вот кому ещё нельзя лечиться Амиксиклавом:

• мамам с инфекционным мононуклеозом (острой вирусной патологией, при которой поражаются лимфатические узлы, печень и другие органы, а также изменяется состав крови);
• женщинам с лимфолейкозом (злокачественным поражением лимфатической ткани);
• пациенткам с холестатической желтухой, спровоцированной приёмом пенициллинов.

Меры предосторожности потребуются тем кормящим мамам, которые, решив принимать Амоксиклав, страдают:

• тяжёлыми нарушениями функции почек;
• печёночной недостаточностью.

При таких патологиях дозировку лекарства определяет врач; интервал между приёмами Амоксиклава увеличивается.

Что говорит доктор Комаровский

Чтобы антибиотики не навредили кормящей маме и грудничку, детский врач Евгений Комаровский рекомендует:

• покупать в аптеке препараты, применение которых одобрил дипломированный специалист;
• не нарушать дозировку, прописанную врачом, соблюдать курс приёма;
• не советовать лекарства знакомым, даже если лично вам они здорово помогли;
• не применять один и тот же антибиотик, если болезнь вернулась: бактерии, оставшиеся в организме, успели приспособиться к «старому» препарату.

Скептически относится доктор к опасности возникновения дисбактериоза после приёма антибиотиков. Это уловка фармацевтов, которым выгодно сбывать «для восстановления кишечной микрофлоры» недешёвые пребиотики и пробиотики. Назначенные в разумных дозах антибактериальные препараты к дисбактериозу не приведут.

А в целом Комаровский советует относиться к антибиотикам как к серьёзным лекарствам, которые грамотный врач назначит только тогда, когда без них не обойтись.

Видео: педиатр Комаровский об антибиотиках

Отзывы

Мне Амоксиклав назначали при лактостазе, врач сказал, что этот антибиотик совместим с ГВ и навредить ребенку не может, поэтому пила Амоксиклав и со спокойной душой кормила ребенка, на ребенке никак не сказалось.

После родов спустя месяц заболела пиелоциститом, положили в больницу, назначали Амоксиклав. Кормить ребенка запретили — сцеживалась, чтобы молоко не потерять, а сын на смеси побыл немного. Молоко стало голубоватого оттенка в тот период… Пропив курс, вернулась к ГВ без проблем. У меня форма была запущенная, т.к. вовремя не смогли диагностировать, так что доза антибиотика у меня была высоченная, хотя он считается одним из самых безопасных антибиотиков, применяемых при ГВ и при Б, при средних дозах ГВ не отменяют.

Мне кололи Амоксиклав сразу после родов, были осложнения от КС. Грудью кормила, на ребенке не отразилось.

Амоксиклав мне назначили после того как сделали операцию по удалению мастита, кормить во время приема такого антибиотика строго запретили (пока сцеживаюсь), потому что ребенку всего месяц, а дозировка там 1000, для таких малявок это много. У меня на третий день приема поднялась температура, не спадала, врач посоветовал уменьшить прием с двух таблеток в день до одной, температура спала, оказалась реакция на передозировку Амоксиклава.

Считаные антибиотики разрешены кормящим мамам, среди таких лекарств — Амоксиклав. В умеренных дозах препарат не повлияет на здоровье грудничка, но если потребуется значительно увеличить количество антибактериального средства, женщине придётся временно прекратить кормление грудью. Курс терапии Амоксиклавом короткий и, как правило, лекарство быстро достигает цели, предотвращая развитие в организме инфекции. Соблюдайте правила приёма препарата — и Амоксиклав не разочарует.

Похожие записи:

Аспирин для кормящей мамы: действие, инструкция, противопоказания, влияние на малыша, аналоги

Цистит при грудном вскармливании у кормящей мамы

Поможет ли Млекоин при недостатке грудного молока