После родов каждую женщину поджидает множество хлопот, приятных и не очень. Кроме забот о крохе, необходимо посоветоваться с гинекологом для выбора оптимального метода контрацепции, поскольку новая беременность может наступить спустя полмесяца после родов, а организму необходимо минимум два года для восстановления. Многие женщины об этом, увы, даже не подозревают, рассчитывая на лактационную аменорею. Из современного обилия средств контрацепции самыми популярными остаются оральные контрацептивы (ОК), или противозачаточные таблетки. Высокоэффективным препаратом, совместимым с лактацией считается Чарозетта. Так ли это и какие имеются нюансы при приёме этого вида ОК кормящими матерями — детально рассмотрим в статье.

Фармакологическое действие препарата

Все противозачаточные таблетки делятся на две большие группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых содержатся синтетические гормоны эстроген и прогестерон, и мини-пили с содержанием синтетического прогестагена, которые показаны при грудном вскармливании.

Мини-пили — оптимальный вариант для кормящих женщин с минимальным количеством побочных эффектов и рисков для малыша.

Чарозетта является разновидностью мини-пили, при этом высокая эффективность препарата не уступает КОК.

Чарозетта представляет собой противозачаточное прогестагенное средство, выпускаемой в таблетированной форме. Таблетки, покрытые оболочкой, имеют двояковыгнутую форму и содержат по 75 мгк действующего вещества — дезогестрела. В отличие от других мини-пили препарат в основном подавляет овуляцию, ещё одним эффектом является сгущение цервикальной слизи.

Во время использования Чарозетты овуляция наступает в 1% случаев, после отмены препарата созревание и выход яйцеклетки наступает в течение 7–30 дней, чаще всего — через 17 дней.

Было проведено исследование, в котором пропущенные таблетки принимались в течение положенных 3 часов, было выявлено, что индекс Перля у Чарозетты составляет 0,4 среди всех испытуемых.

Индекс Перля, или коэффициент неудач — это довольно точная формула, выведенная американским биологом и демографом Рэймондом Перлем: число наступивших беременностей у 100 женщин за год при условии правильного приёма контрацептива.

Сравнительная таблица эфффективности гормональных контрацептивов

Индекс Перля для обычных мини-пили составляет от 0,5, для КОК — от 0,1, что является показателем высокой эффективности препаратов

Кроме действующего вещества дезогестрела, в состав таблеток входят вспомогательные компоненты:

  • коллоидный ангидрид кремния — сорбент;
  • α-токоферол (витамин Е);
  • моногидрат лактозы — молочный сахар с присоединённой молекулой воды;
  • кукурузный крахмал;
  • повидон — вещество, применяемое в медицине как энтеросорбент, связывающее и выводящее токсины из организма;
  • стеариновая кислота (известная ещё как цетилуксусная или октодекановая кислота) широко применяется в косметологии и фармацевтике как эмульгатор и стабилизатор эмульсий;
  • гипромеллоза — водорастворимое вещество, оказывающее смягчающее и восстанавливающее действие;
  • макрогол 400 — безопасный синтетический растворитель, широко используемый в медицине и косметологии;
  • тальк;
  • диоксид титана — пищевая добавка Е 171, а также краситель, придающий белый цвет таблеткам.

Препарат быстро всасывается, уже через 2 часа после приёма концентрация активного вещества достигает пика. Период полувыведения составляет 30 часов, независимо от кратности приёма. Выводится почками и кишечником.

Срок годности препарата — 3 года, отпускается по рецепту.

Особенности применения при грудном вскармливании

Чарозетту регулярно назначают гинекологи кормящим женщинам ввиду отсутствия эстрогенов в составе и относительно безопасной дозы гестагена дезогестрела. Исследования препарата показали, что этот оральный контрацептив совместим с грудным вскармливанием.

Дозировка и особенности приёма

Таблетки принимаются ежедневно внутрь с запиванием чистой негазированной водой. В течение 28 дней женщина пьёт 1 таблетку, строго соблюдая порядок, указанный для удобства непосредственно на блистере с таблетками. Как только заканчивается одна упаковка, на следующий день начинается приём таблеток из следующей, без каких-либо перерывов.

Вид упаковки таблеток Чарозетта

Приём оральных контрацептивов Чарозетта требует дисциплины, поэтому производитель облегчил участь потребителей, нанеся названия дней недели на упаковку с таблетками и отметив стрелками последовательность приёма ОК

Приём любых оральных контрацептивов требует дисциплины. Важно не только принимать таблетки каждый день, но и в одно и то же время. Это правило справедливо и для Чарозетты. Для того чтобы в суете домашних дел не забыть принять таблетку, разработчики предлагают различные приложения-«напоминалки», которые работают подобно будильнику. Самым «женским» можно назвать приложение Lady Pill Reminder, которое создано конкретно для женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Приложение Lady Pill Reminder

В удобном приложении для смартфонов на базе Android Lady Pill Reminder можно отметить дату начала и окончания каждой упаковки ОК, чтобы не сбиться

Кроме этого приложения, для смартфонов на базе Android и iOS существуют MediSafe Meds & Pill Reminder, Med Helper Pill Reminder, AnyTimer Pill Reminder, которые помогут разобраться с приёмом различных медикаментов, в том числе и контрацептивов.

Есть несколько нюансов по поводу приёма Чарозетты:

  1. Если вы до этого не принимали никаких оральных контрацептивов или перерыв между предыдущим курсом и предстоящим составляет больше месяца, то первая таблетка пьётся в начале цикла — в первый день менструации. Можно начать курс и позже, на 2–5-ый день, но понадобится дополнительное использование барьерных методов контрацепции.
  2. Если вы принимали КОК, то приём Чарозетты следует начинать на следующий день после приёма последней таблетки комбинированного контрацептива.
  3. Переход с прогестагенсодержащих препаратов (мини-пили, импланты, инъекции) осуществляется следующим образом при условии дополнительного использования барьерной контрацепции в течение недели:
    • если женщина принимает мини-пили, то в любой день;
    • если использует имплант — в день удаления импланта;
    • если делает инъекции — в день следующей инъекции.
  4. При аборте на ранних сроках начинать приём препарата можно сразу же.
  5. После родов либо аборта на поздних сроках приём препарата рекомендуют начинать на 21 или 28 день после того, как плод покинет матку. Если начинать курс таблеток позже указанных сроков, то в течение недели следует позаботиться о дополнительной контрацепции, убедившись при этом, что беременность не наступила в случае полового акта. Во время беременности препарат противопоказан!

Как принимать, если нет месячных

Обычное явление, что у многих женщин во время ГВ нет менструаций. Поскольку начало приёма Чарозетты привязано к началу менструального цикла, многие мамочки переживают о возможности употребления таблеток в период лактационной аменореи. Гинекологи и эндокринологи отвечают на этот вопрос утвердительно.

Чарозетта может приниматься и когда месячных ещё нет.

Скосырева Г.А., гинеколог-эндокринолог

https://www.7ya.ru/faq/common.aspx?id=59&tid=264

Рекомендуется сделать тест на беременность, чтобы убедиться в её отсутствии, и можно начинать пить на следующий день, в течение недели используя дополнительную барьерную контрацепцию.

Как поступать в случае пропуска очередного приёма препарата

Возможность предотвращения беременности понижается, если перерыв между приёмами двух таблеток превысит 36 часов.

Если женщина вспомнила о пропущенной таблетке в ближайшие 12 ч. после обычного времени приёма, то нужно сразу же принять таблетку. Следующие пить по графику без изменений.

Если же молодая мать опомнилась позже, чем через 12 часов после нужного времени приёма, действовать нужно аналогично вышеописанному методу с использованием дополнительных методов контрацепции в течение последующей недели.

Если женщину стошнит в первые 4 часа после приёма таблетки, то следует пользоваться правилами, касающимися пропуска таблетки в 12-часовой период, поскольку вероятно неполное всасывание препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Существует ряд противопоказаний, при которых приём Чарозетты нежелателен. Если же хоть один симптом появился впервые во время приёма таблеток, следует немедленно прервать курс. Приём Чарозетты противопоказан при:

  • гиперчувствительности к действующему или вспомогательным веществам препарата;
  • подтверждённая или вероятная беременность;
  • венозная тромбоэмболия в наличии либо анамнезе;
  • тяжёлые заболевания печени, в т. ч. печёночная недостаточность;
  • раковые опухоли, зависящие от гормонов;
  • влагалищные кровотечения, которые не являются месячными;
  • непереносимость лактозы.

С осторожностью следует принимать препарат при следующих состояниях, возникших во время приёма ОК либо имевшихся до того:

  • тромбоэмболия — возможны рецидивы на фоне приёма ОК;
  • длительное обездвиженное состояния в послеоперационный период или из-за тяжёлой болезни;
  • рак печени — поскольку нет достоверных сведений о влиянии гестагенов на прогрессирование этой болезни, врач должен тщательно взвесить вред и пользу от приёма Чарозетты для женщины с подобным диагнозом;
  • хлоазма — локальная гиперпигментация кожи; женщинам с такими состояниями необходимо прятаться от прямых солнечных лучей во время приёма Чарозетты;
  • пациенткам с сахарным диабетом принимать ОК только под наблюдением врача.

При приёме препарата возможны побочные эффекты:

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • появление элементов акне на лице;
  • скачки настроения;
  • тошнота;
  • увеличение веса;
  • болезненность груди;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение либидо.

Реже встречаются:

  • чрезмерное развитие фолликулов, которые пропадают без хирургического вмешательства;
  • рвота;
  • воспалительные процессы на слизистой влагалища;
  • утомляемость и вялость;
  • усиленное выпадение волос.

При возникновении подобных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, который либо подберёт аналог ОК, либо предложит альтернативные методы контрацепции.

Влияние препарата на ребёнка

В целом Чарозетта считается довольно безопасным гормональным препаратом, которое не оказывает влияния на малыша.

В частности, доклинические исследования показали отсутствие врождённых дефектов у детей, чьи матери принимали Чарозетту до беременности, а также отсутствие тератогенного (смертельного) влияния в случае непреднамеренного приёма ОК на ранних сроках.

Препарат не влияет на количество и качество грудного молока, однако небольшие дозы активного вещества (0,01–0,05 мкг этоногестрела на кг массы тела в сутки) всё же поступают в молоко. Существует исследование, изучавшее деток, чьи мамы начали принимать Чарозетту спустя 4–8 недель после родов. Семь месяцев спустя этих малышей подробной изучили по всем необходимым показателям. Сравнительные данные с детьми, чьи матери предохранялись при помощи внутриматочной спирали, практически оказались идентичными. Таким образом, приём Чарозетты допустим во время лактации, однако необходимо пристальное внимание за ростом и развитием малыша.

Аналоги Чарозетты

Если у кормящей женщины на фоне приёма Чарозетты возникают побочные эффекты, врач-гинеколог может порекомендовать препараты с аналогичным составом. Существует небольшое количество подобных противозачаточных таблеток, рассмотрим их ниже:

  1. Практически идентичным препаратом, содержащим такое же количество дезогестрела, является Лактинет. Список вспомогательных веществ так же очень похож на Чарозетту. Внешний вид таблеток отличается наличием плёночного покрытия и маркировки с буквой D и числом 75 по разные стороны таблетки. Лактинет тормозит овуляцию и повышает вязкость цервикальной жидкости. Перечень побочных эффектов и противопоказаний малоотличим от Чарозетты. Самое значительное отличие заключается в цене, поскольку Лактинет почти в 2 раза дешевле Чарозетты.
    Таблетки Лактинет

    Противозачаточное средство Лактинет также содержит в составе дезогестрол, выступая аналогом Чарозетты

  2. Модэлль Мам фактически дублирует по количеству действующего вещества (0,075 мг дезогестрела) и вспомогательного состава Чарозетту и Лактинет. Это круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, имеющие на изломе ядро белого цвета. Правила приёма, противопоказания и побочные эффекты аналогичны вышеописанным.
    Таблетки Модэлль Мам

    Оральные контрацептивы Модэлль Мам, содержащие гестаген, показаны женщинам в период грудного вскармливания, а также тем, кто не может принимать эстрогены

  3. Диамилла имеет аналогичный состав и фармакологические характеристики. Препарат трудно найти в аптеках.
    Таблетки Диамилла

    Противозачаточное средство Диамилла содержит в составе 0,075 мг действующего вещества дезогестрела

  4. Экслютон содержит 0,5 мг линестренола. Линестренол относится к прогестагенам, поэтому препарат оказывает аналогичное действие. Из важных отличий от Чарозетты следует назвать допустимый интервал между приёмами таблеток — он составляет не более 27 часов. Стоимость препарата превышает цену за упаковку Чарозетты.
    Таблетки Экслютон

    Противозачаточное средство Экслютон содержит 0,5 мг линестренола

  5. Микролют содержит 0,03 мг левоноргестрела, подавляющего овуляцию и повышающего вязкость цервикальной слизи.
    Таблетки Микролют

    Противозачаточные таблетки Микролют содержат в своём составе активное вещество левоноргестрел

  6. Эскинор-Ф — препарат на основе левоноргестрела.

    Эскинор-Ф

    Эскинор-Ф — препарат с содержанием левоноргестрела

  7. Эскапел содержит 1,5 мг левоноргестрела и является средством экстренной контрацепции. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому на сутки после приёма необходимо приостановить кормление малыша.
    Эскапел

    Эскапел — средство экстренной контрацепции с очень высоким содержанием левоноргестрела

  8. Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и является средством экстренной контрацепции, которое принимается сразу после незащищённого полового акта.
    Постинор

    Постинор является средством экстренной контрацепции и содержит ударную дозу левоноргестрела

Отзывы специалистов и кормящих женщин

Практически о любом лекарственном препарате можно найти как позитивные, так и негативные отзывы. Особенно заметен разброс мнений в вопросах приёма противозачаточных таблеток.

Чарозетту рекомендуют многие современные гинекологи.

Здравствуйте! Я кормящая мама, ребёнку 4,5 мес, количество кормлений-7. Менструации после родов ещё не было. Врач прописала Чарозетта и витамины для кормящих мам. Однако предохраняться этим препаратом возможности нет, ввиду отсутствия месячных. Существуют ли ещё какие-либо методы предохранения в период лактации (не презервативы)? Беременность и роды прошли нормально, до беременности состояла на учёте у гинеколога по группе ‘Д’ (воспаление) с февраля 1999 года в связи с операцией-овариотубэктомией. И по вопросу витаминов-принимаю Компливит для беременных и кормящих мам, на фоне приёма стали пучками выпадать волосы…это может быть связано с приёмом именно этих витаминов?

Ответ

Добрый день! можно ввести ВМС, введение внутриматочной спирали возможно через 4 недели после родов Гормоносодержащие спирали возможны через 6 недель после родов. Не выявлено отрицательного влияния барьерных методов и спермицидов на лактацию. Чарозетта может приниматься и когда месячных ещё нет. По поводу выпадения волос — наверное, стоит проконсультироваться у дерматолога.

Мари, 30.9.2008 — гинеколог-эндокринолог Скосырева Г.А.

https://www.7ya.ru/faq/common.aspx?id=59&tid=264

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я начала пить противозачаточные таблетки Чарозетта в первый день менструации пропила 1 упаковку и сейчас начала вторую, но менструации нет, нормально ли это. Я кормлю ребёнка грудью, но в основном ночью и раза 2 днём. Ребёнку 1 год.
Ответ
Добрый день! Чем реже Вы кормите ребёнка грудью, тем больше вероятность беременности. Чарозетта хороший препарат при кормлении грудью. Но этот препарат требует дисциплины. Думаю , что у Вас все в порядке, но советую сделать тест на беременность. Как только прекратите кормить ребёнка грудью подумайте о смене метода контрацепции

маша, 27.9.2008 — гинеколог-эндокринолог Скосырева Г.А.

https://www.7ya.ru/faq/common.aspx?id=59&tid=264

Подходит без побочных эффектов она и большинству кормящих мам.

Я сама не очень хорошо относилась ранее к гормональным средствам любого характера, тем более контрацепции. Приходилось лечиться и гормональными мазями — гелями при подозрении на мастит. И хорошо, что недолго, и наружно. Так, что иногда приходится выбирать — или все же немного гормонов, но выздоровление, или проблемы со здоровьем. Ведь чего только стоит внушительный список возможных побочных эффектов, да и список противопоказаний тоже стоит читать очень внимательно. Но, в данном случае самое безопасное и относительно надёжное(70%) средство предохранения-то бишь презерватив — вызывает аллергию у мужа. Сказки о том что, якобы, грудное вскармливание несёт в себе мощный контрацептивный эффект, сразу были развеяны. Особенно после воспоминаний и подсчетов — кто из родственников знакомых имеющих детей — погодок на какой месяц после родов забеременел снова. Посему, после родов мы вместе с моим гинекологом — пришли к выводу, что самое щадящее средство-это таблетки «Чарозетта». Это одни из немногих таблеток, которые рекомендуют пить кормящим мамам без вреда для малыша. Доза гормонов, проникающая в молоко, считается абсолютно безопасной. А все потому, что само содержание гормона, тормозящего овуляцию в «Чарозетте» в разы меньше, чем в других оральных контрацертивах (ОК в дальнейшем) и они не содержат вообще эстрогенные гормоны(так же противопоказанные для кормящих). Принимается «Чарозетта» по той же схеме, что и ОК для некормящих, с той лишь разницей что таблетов в блистере 28, и приём новой пачки начинается сразу же после того как заканчивается предыдущая. 7 дней перерыва, в которые обычно приходят знаменательные дни для женского организма, нет. Принимаются ежедневно в одно и тоже время. Но скажу сразу, подойти они могут не всем. Не раз обсуждали мы на женских и мамских форумах этот препарат-и некоторым девочкам все же «Чарозетта» не пошла. Вплоть до кровотечения или сумасшедшего набора веса. В этом случае-конечно стоит прекратить приём таблеток. Мне они подошли идеально. Ни одного побочного эффекта не выявилось. Но у них есть один весомый минус-цена. Пачка на месяц стоит от 550 до 800 р. — в разных аптеках по-разному. Но зато при аккуратном приёме даёт 99% предохранения.

Neo

https://otzovik.com/review_13216.html

О контрацепции после родов я задумалась ещё до рождения сына. Для себя решила что будем предохраняться оральными контрацептивами. Прочитала много информации о том, какие противозачаточные подходят при грудном вскармливание. Это были Чарозетта и Эксклютон. Сейчас ещё появился новый препарат Лактинет, но о нём я тогда ещё не знала. После родов, придя на послеродовой осмотр я спросила у врача чем лучше предохраняться. После необходимых анализов и исследований — узи малого таза, пальпация, общий мазок и цитология, врач предложила спираль и Чарозетту. Я выбрала Чарозетту, так как много хорошего о ней читала. Выслушав подробную инструкцию как ее принимать и что ожидать в первые месяцы приёма, я пошла в аптеку и купила Чарозетту. Чарозетта относится к мини-пили — в ней нет эстрогена, который может влиять на выработку молока, поэтому она подходит для кормящих. Ещё врач предупредила, что если прекращу кормить, то надо переходить на комбинированные контрацептивы, потому что Чарозетта без грудного вскармливания не даёт нужную степень защиты от беременности. Начинать приём Чарозетты следует в первый день месячных. Если начать приём на 2–5 день, то нужно дополнительно предохраняться в течение 7 дней. Но так как месячные после родов ведут себя непредсказуемо, Чарозетту можно принимать и до их начала, тогда следует дополнительно предохраняться 14 дней. Я так и сделала. Первые пару недель немного мазало, но потом все нормализовалось. В упаковке 28 таблеток, приём следующий упаковки нужно начинать на следующий день, после последней таблетки. Перерыв делать не нужно. Пила я ее 9 месяцев. Осталась очень довольна. Чарозетта не повлияла на молоко, волосы, кожу и вес. В молоко поступает очень малое количество этоногестрела. Он выделяется с грудным молоком в соотношении молоко/сыворотка крови 0.37–0.55, поэтому, при примерном объёме потребляемого молока 150 мл на кг, ребёнок может получить 0.00001–0.00005 мг этоногестрела. Поэтому для кормящих это безопасный метод гормональной контрацепции.

TanDi

https://otzovik.com/review_73529.html

Негативные отзывы отмечают:

  • дороговизну препарата;
  • «пропажу» месячных (аменорея);
  • появление тяжести в ногах;
  • обильные выделения на фоне приёма препарата;
  • большое количество побочных эффектов;
  • набор веса;
  • снижение полового влечения;
  • появление прыщей;
  • уменьшение количества молока;
  • и даже отсутствие противозачаточного эффекта на фоне правильного приёма.

После родов менструальный цикл восстановился уже через полтора месяца, поэтому гинеколог посоветовала мне принимать противозачаточные таблетки «Чарозетта», поскольку в них наименьшее содержание гормонов, что лучше всего для кормящих матерей. Естественно, я купила эти таблетки, начала принимать. Через месяц приёма у меня нарушился сон. Нет, это не связано с тем, что у меня маленький ребёнок. Сын по ночам спит, за что ему искреннее материнское спасибо! Что такое бессонные ночи, до приёма «Чарозетты» я не знала. А началась реальная бессонница, головные боли, поднималось давление. И это ещё не все. Всегда была уверенна, что противозачаточные таблетки хорошо сказываются на внешнем виде и состоянии кожи, впрочем, так всегда у меня и было. Но с «Чарозеттой» у меня посыпали такие прыщи по лицу, что не знала как с ними бороться. В общем за три месяца приёма этих таблеток я себе только навредила. Месяц назад перестала их принимать. Сон нормализовался уже через 3–5 дней, голова перестала болеть, а прыщи, слава Богу, медленно, но проходят.

hampelman

https://otzovik.com/review_189786.html

Доброго времени суток! Чарозетту мне назначил гинеколог после родов. Выбор препаратов был не велик, поскольку после родов при ГВ их число ограничивается всего двумя-тремя названиями. Поэтому выбирать не пришлось. Принимала около 4-х месяцев, но этого оказалось достаточным, чтобы понять, что ухудшение самочувствия связанно именно с препаратом. 1. Меня постоянно мучили головные боли, очень интенсивные, начиная с утра. 2. Нервное напряжение, смена настроения, агрессивность. 3. В вечерние часы я мучилась от тошноты, бывало, до рвоты. 4. Постоянный голод, особенно вечером и ночью. 5. И самое главное, наверно вытекающее из 4п. — вес, я набрала за месяц 5кг!! От препарата я отказалась, не задумываясь. Головные боли стали реже, прошла тошнота. Но вот с весом пока борюсь. Из удобств Чарозетты: непрерывный приём. Возможно, препарат мне просто не подошёл.

zhahanutik

https://otzovik.com/review_1477932.html

У нас двое детей с разницей в два года, третьего мы не планируем точно. По крайней мере, в ближайшие лет десять. Поэтому вопрос о надёжной контрацепции встал остро после вторых родов. Мой беспощадный организм, который после первых родов был готов к репродуктивной деятельности всего через полтора месяца, в этот раз дал передышку аж на 3,5 месяца! Одна гинеколог с большим сомнением перечислила несколько оральных контрацептивов, заметив, что лучше все же не принимать гормоны при лактации. Другая врач категорично сказала, что только Чарозетта и без вариантов. Я не изучала форумы и даже по аптекам не бегала в поисках препарата. Почему-то сразу поняла, что не стану принимать ОК. С мужем мы этот вопрос обсудили и остановились на барьерных методах контрацепции до тех пор, пока я не поставлю ВМС. Но это уже совсем другая история!

Определяясь с методом контрацепции, помните, что идеального варианта не существует, а стопроцентную гарантию может дать лишь один метод — воздержание. Пусть беременность будет только желанной и запланированной!