Ангина — инфекционная болезнь, которая сопровождается высокой температурой и сильной болью в горле. При отсутствии лечения это заболевание может привести к серьёзным последствиям. Но кормящей маме назначить лечение не так просто.

Общие сведения о заболевании

Ангина, или острый тонзиллит, характеризуется воспалением миндалин, чаще всего нёбных.

Возбудителями ангины могут быть:

  • стрептококки (чаще всего);
  • золотистый стафилококк;
  • пневмококк;
  • вирусы;
  • смешанная микрофлора (например, стрептококк и стафилококк).

Инфекция может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым, фекально-оральным или эндогенным способом (например, есливо рту есть воспалённые дёсны). Пик заболевания приходится на осенне-весенний период, но риск заболеть существует в любое время года.

Спровоцировать заболевание могут такие факторы, как:

  • переохлаждение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • повышенная сухость воздуха;
  • нарушение носового дыхания;
  • нехватка витаминов;
  • снижение иммунитета.

Очень часто ангина бывает осложнением после ОРВИ.

Острый тонзиллит обычно характеризуется острым началом. Поднимается температура, появляется сильная боль в горле. Миндалины приобретают ярко-красный цвет. Возможно появление на них белого налёта и гнойничков. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, становятся плотными и начинают болеть. Иногда заболевание сопровождается головной болью и болезненными ощущениями в ушах и шее. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. О различиях в проявлениях ангины поговорим в следующем разделе.

Изображение нормальной полости рта и при ангине

Ангина характеризуется увеличением миндалин и появлением на них налёта или гнойных выделений

Виды ангины

В медицине существует несколько классификаций заболевания. По характеру болезни различают острую и хроническую форму. Особенностью острой ангины является стремительное начало и медленное выздоровление продолжительностью до 20 дней. По форме различают следующие разновидности недуга:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • фибринозная;
  • флегмонозная (как осложнение различных видов ангин).

Таблица: особенности различных видов

Вид заболевания Симптомы Отличительная черта
Катаральная Проявления общей интоксикации организма: головная боль, повышение температуры тела до 37–38⁰C, слабость. Болевые ощущения во время глотания. Миндалины приобретают ярко-красный цвет, налёт на которых появляется не всегда. Поражаются обе миндалины. Болезнь длится 5–7 дней. Краснеют только миндалины и нёбные дужки. Ткани вокруг не меняют своего цвета.
Фолликулярная Температура тела поднимается до 39⁰C. Сильно болит горло. Появляется жёлтый налёт или гнойные пробки на миндалинах, которые становятся ярко-красными. Болезнь длится более недели. Появляются гнойные пробки в виде точек на миндалинах.
Лакунарная Температура тела поднимается до критически высокой отметки в 40⁰C. Боль в горле становится нестерпимой. На ярко-красных миндалинах появляются гнойные участки. Поражается обе миндалины. Болезнь длится примерно 8 дней. Образуется много гноя.
Фибринозная Появляется на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангины или как осложнение после них. Признаки заболевания сходны с указанными видами заболевания, но отличием является появление плёнки на миндалинах. Заболевание длится до 2 недель. Миндалины почти полностью покрываются трудноудаляемой плёнкой.
Флегмонозная Является осложнением перечисленных выше разновидностей ангины. Характеризуется очень сильной болью в горле и высокими температурными показателями. Одна миндалина увеличивается. При осмотре явно видно, что одна миндалина очень сильно отличается от другой по размеру. Внешне кажется, что миндалины будто натянуты.

Возбудителями этих видов острого тонзиллита являются бактерии, поэтому их лечение производится антибиотиками. Но существуют и вирусные разновидности ангины, которые лечатся противовирусными препаратами. К ним относятся герпесная и герпетическая ангина, а также заражение вирусом опоясывающего герпеса. Их симптомы очень похожи, но отличием от бактериальной ангины являются пузырьки на миндалинах, которые потом лопаются и оставляют на своём месте язвочки, покрытые налётом. Также существует и грибковая ангина, которая чаще всего вызывается грибком рода Candida.

Термин «гнойная ангина» характеризует комплекс признаков гнойно-воспалительного процесса. Этим понятием можно назвать любой вид острого тонзиллита, который характеризуется образованием гноя. Возбудителем гнойной ангины чаще всего бывает стрептококк. Спровоцировать заболевание могут болезни крови и общее снижение иммунитета. Признаки гнойной ангины соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной разновидности заболевания. Длительность болезни зависит от состояния организма и составляет от 6 до 20 дней.

Разновидности ангины

Лечение ангины зависит от формы заболевания

Как отличить ангину от простуды, ОРВИ и гриппа

Некоторые симптомы, которые сопровождают эти заболевания, похожи. Но в целом проявления острого тонзиллита отличаются от простудных заболеваний. Принципиальными отличиями можно считать следующее:

  1. При простуде и ОРВИ болезнь обычно начинается медленно, с недомогания, насморка, небольшой боли в горле и першении. При ангине же состояние человека ухудшается очень быстро: повышается температура до высоких значений, появляется озноб, сильная боль при глотании, ломота в теле.
  2. При простудных заболеваниях миндалины практически не меняют своего цвета и, тем более на них не образуется гной и налёт.
  3. Ангина сопровождается температурой практически на протяжении всего периода заболевания, тогда как при простуде и ОРВИ она начинает снижаться на 2–3 день с начала болезни.
  4. Одним из основных отличий острого тонзиллита от ОРВИ являются увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью. При простудных заболеваниях такого обычно не происходит.
  5. При ангине обычно не бывает насморка и кашля.
  6. На 3–4 день больной ОРВИ обычно идёт на поправку. Заболевание длится около недели. Тогда как при остром тонзиллите при отсутствии лечения болезнь вступает в наиболее активную фазу: налёта и гноя на миндалинах становится всё больше, температура тела не спадает и становится только выше, самочувствие больного сильно ухудшается.

Грипп, относясь к группе ОРВИ, всё же несколько отличается в своей симптоматике и немного похож на ангину: заболевание также начинается остро с высокой температуры и без таких признаков, как насморк и кашель. Основным отличием от острого тонзиллита является следующее:

  1. Боль в горле не такая сильная.
  2. Миндалины не увеличиваются и практически не меняют своего цвета.
  3. Налёта и гноя на миндалинах нет.

Таблица: отличия ОРВИ, гриппа и ангины

ОРВИ Грипп Ангина
Возбудители Вирусы Вирусы, штаммы Бактерии, вирусы, грибки
Покраснение горла Один из основных признаков заболевания. Может появиться не сразу, а на 2 день. Появляется сразу, сопровождается резкой, сильной болью в горле, особенно при глотании.
Миндалины и лимфоузлы Миндалины опухшие без белого налёта. Лимфатические узлы увеличены редко. Миндалины увеличены. Миндалины сильно воспалены, сверху покрыты белым, сероватым или жёлтым налётом. Лимфоузлы увеличены.
Кашель Сухой, отрывистый, появляется сразу. Обычно появляется на вторые сутки. Мучительный и болезненный. Классическая ангина протекает без кашля и насморка.
Продолжительность болезни 3–4 дня, после чего больной идёт на поправку. При лёгкой и средней форме тяжести — 4–5 дней, затем состояние улучшается. Без должного лечения состояния продолжает ухудшаться.

Особенности течения

Грудное вскармливание оказывает серьёзную нагрузку на организм женщины, поэтому иммунитет кормящей мамы часто снижен. Это может привести к высокой заболеваемости простудными заболеваниями. И ангиной в том числе. У молодой матери часто все заболевания протекают тяжелее из-за ослабленного состояния организма. Все симптомы, присущие ангине, при кормлении грудью сохраняются.

Важно понимать, что лечение любого заболевания при лактации, особенно такого серьёзного, как острый тонзиллит, должно назначаться только врачом. Во-первых, только доктор сможет поставить правильный диагноз. Во-вторых, назначение любого лекарственного препарата при грудном вскармливании может делать только лечащий врач. В противном случае можно серьёзно навредить как себе, так и ребёнку.

При выписывании врачом правильных лекарственных препаратов необходимости в прекращении грудного вскармливания нет. Важно помнить, что ангина лечится антибиотиками. Но современная медицина имеет в своём арсенале средства, которые совместимы с лактацией. Грудное молоко в том числе имеет в составе вещества, которые защищают микрофлору кишечника малыша от негативного влияния антибиотиков. А некоторые симптомы нарушений в желудочно-кишечном тракте ребёнка считаются врачами не таким серьёзным фактором, как перевод малыша на молочные смеси.

Чтобы не заразить ребёнка ангиной следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение (не менее 2 раз в день).
  2. При общении с ребёнком надевать марлевую повязку или маску.
  3. Желательно, чтобы уход за ребёнком в этот период взяли на себя родственники, а малыша приносили маме только для кормления.
Доктор осматривает горло у женщины

При подозрении на ангину обязательно нужно получить консультацию врача

Лечение при грудном вскармливании

Мероприятия по лечению острого тонзиллита в первую очередь сводятся к уничтожению возбудителей заболевания, что невозможно сделать без лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Среди антибиотиков, которые назначаются кормящим женщинам можно выделить следующие группы препаратов:

  • макролиды (Сумамед и Ровамицин);
  • препараты пенициллинового ряда нового поколения (Флемоксин и Амоксиклав);
  • цефалоспорины (Цефалексин и Цефтриаксон).

Для лечения негнойной формы ангины могут использоваться такие антибактериальные средства, как Стрептоцид и Сульфаниламид.

Для лечения ангины, вызванной вирусами, назначается Ацикловир. При вирусной инфекции антибиотики обычно не назначаются. Исключение может составить только присоединение вторичной инфекции в виде осложнений.

Грибковые инфекции также не лечатся антибиотиками. Для уничтожения возбудителя заболеваний используются антимикотические средства: Кетоконазол, Флуконазол.

Дозировку и продолжительность лечения должен определить врач исходя из тяжести заболевания и назначаемого лекарства. Статья является только ознакомительным материалом. Важно при этом помнить, что при приёме антибиотиков ни в коем случае нельзя досрочно прекращать лечение даже при наступлении облегчения. В среднем курс лечения ангины антибактериальными средствами составляет 5–14 дней. Принимать лекарство следует за час до еды или через 2 часа после приёма пищи. Запивать их можно только водой. Чтобы предотвратить нарушение микрофлоры кишечника, которое часто возникает после приёма антибиотиков, рекомендуется параллельно пить такие препараты, как Хилак Форте и Линекс.

Автор на собственной практике несколько раз убеждался, что назначение антибиотиков крайне серьёзное дело. Назначенный препарат не всегда подходит пациенту и требует замены. Отсутствие улучшений через 5 дней после приёма лекарства является в большинстве случаев причиной для того, чтобы заменить его на препарат другой группы.

Облегчить состояние больной мамочки способны спреи для горла: Мирамистин, Гексорал, Тантум Верде, Аквалор Горло. Снимают болевые ощущения также и таблетки для рассасывания от боли в горле: Фарингосепт, Септолете, Трахисан.

Симптоматическое лечение также предполагает снижение температуры. Кормящая мама может использовать для этого Парацетамол и Ибупрофен, а также некоторые препараты на их основе (Нурофен, Панадол).

Указанные лекарства часто содержат в инструкции запрет на использование при грудном вскармливании. Однако в справочнике препаратов по грудному вскармливанию E-lactancia, которым пользуются врачи со всего мира, эти препараты обозначены как лекарства, совместимые с лактацией и обладающие низким риск ом воздействия на ребёнка.

С осторожностью кормящей маме следует использовать спрей для горла Ингалипт, так как часто у детей возникают аллергические реакции на него. Также средней степенью риска для ребёнка обладает препарат Декатилен, один из компонентов которого не рекомендуется принимать при лактации.

Категорически запрещено принимать кормящей женщине антибиотики из группы тетрациклинов и фторхинолонов, анальгин и аспирин.

Видео: Комаровский о применении антибиотиков при грудном вскармливании

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения ангины у кормящей женщины

Народные средства

Лечение антибиотиками можно совмещать с народными рецептами. Только применение народных средств в лечении ангиной не поможет, так как они не могут уничтожить возбудителей заболевания. Ими можно только частично снять боль в горле. Также важно помнить, что нередко их использование приводит к аллергической реакции у ребёнка.

Полоскания горла помогают увлажнить его, тем самым облегчая состояние больной, а также удалить с миндалин гной и налёт. Хорошо помогают полоскания содовым или солевым раствором (15 г на 200 мл тёплой воды 40–50⁰C), ромашкой, шалфеем и календулой. Приготовление настоя указывается на пачке травяного сбора. Обычно же способ приготовления предполагает следующее:

  1. Залить стаканом горячей воды 2 ст. л. травы.
  2. Нагревать стакан на водяной бане 15 минут.
  3. Дать настояться 45 минут при комнатной температуре.
  4. Процедить.
  5. Довести до объёма 200 мл кипячёной водой.
  6. Полоскать горло тёплым настоем не менее 5 раз в день.

Когда я заболела ангиной, врач посоветовал для полоскания горла использовать фурацилин. Это средство обладает хорошими антисептическими средствами. Конечно, полоскать им горло мне показалось не так приятно, как, например, ромашкой. Но зато эффект от его применения появился довольно быстро. Боль в горле стала не такой сильной. Можно было уже понемножку принимать пищу, хотя до этого невозможно было даже проглотить глоток чая.

Девушка с шарфом на шее делает полоскание горла

Всевозможные полоскания позволяют снять болезненные ощущения в горле и смыть гной и налёт с миндалин

Особенности режима и питания

Ангина является серьёзным заболеванием, осложнения которого могут привести даже к летальному исходу. Поэтому кормящая мама обязательно должна соблюдать постельный режим, чтобы иммунная система организма могла полноценно работать и максимально эффективно бороться с инфекцией.

Пища не должна содержать грубых и твёрдых кусочков. Следует отказаться от острых, пряных и маринованных блюд. Боль в горле при глотании часто приводит к тому, что человек отказывается от еды. Однако, полноценное питание крайне важно в лечении ангины. Выходом из ситуации является приготовление различных мясных бульонов с овощами и разваристых каш, которые легко глотать. Фрукты в чистом виде, особенно цитрусовые, есть не стоит. Они могут оказать раздражающее действие на горло.

На некоторых форумах можно встретить такой совет: есть лимоны для того, чтобы вылечить ангину. Однако, на мой взгляд, такой терапевтический метод вызывает массу сомнений. Во-первых, вылечить гнойную ангину обычным цитрусом не получится. Необходим комплексный подход с включением в схему лечения антибиотиков. Во-вторых, лимон является очень агрессивным продуктом питания, который может оказать сильное раздражающее действие на и без того воспалённую слизистую горла и миндалин. В-третьих, не стоит забывать, что лимон — продукт с высокой аллергенностью. Ребёнок может негативно отреагировать на его употребление. Поэтому, я считаю, что проводить такие эксперименты со своим здоровьем крайне неблагоразумно.

Больной женщине необходимо пить много тёплой жидкости. Горячие же напитки, наоборот, могут нанести вред больному горлу. При отсутствии аллергии у матери и ребёнка можно готовить ягодные морсы, кисели, настой шиповника, тёплое молоко с мёдом.

Важно помнить, что употреблять пищу или напитки сразу после лечебных процедур нельзя. Это снижает эффективность препаратов. Должно пройти не менее 30 минут после полоскания и применения препаратов местного действия. Лучше всего проводить процедуры сразу после еды.

После выздоровления некоторое время следует беречься от переохлаждения, сквозняков, контактов с заболевшими гриппом и ОРВИ, холодной пищи и питья.

Основу моего рациона при ангине составляли бульоны. Их готовка не представляет никакого труда: достаточно поставить кастрюлю с мясом на огонь и добавить туда овощей крупными кусками для вкуса и витаминов. Изредка «приходящая» бабушка радовала меня супом-пюре. Ну и, конечно же, очень много пила. Тёплые напитки приносили большое облегчение на стадии выздоровления.

Суп-пюре на фоне овощей

Основу рациона при ангине должны составлять блюда, которые легко проглотить

Профилактические мероприятия

Чтобы не заболеть ангиной кормящая мама должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать контактов с заболевшим человеком;
  • соблюдать режим отдыха;
  • не допускать переохлаждения;
  • сбалансировано питаться;
  • чаще проветривать комнату и увлажнять воздух в ней;
  • не допускать возникновения очагов инфекции в полости рта (своевременно лечить зубы, воспалённые дёсны);
  • при первых проявлениях боли в горле сразу же приступить к симптоматическому лечению (на ранних стадиях катаральной ангины без признаков интоксикации организма возможно предупредить перерастание заболевания в более серьёзные формы).

Мнение доктора Комаровского

Врач-педиатр Е. О. Комаровский в первую очередь обращает внимание на то, что заболевшему ангиной обязательно нужно соблюдать постельный режим, поскольку перенесённая на ногах болезнь может привести к осложнениям в виде поражения сердечной мышцы.

Крайне важно много пить. Подойдут тёплые напитки: минеральная вода без газа, компот из сухофруктов, чай. Относительно местного лечения, например, различных полосканий, позиция доктора такова: ускорить процесс выздоровления и снизить риск осложнения они не в силах. Но облегчение они приносят однозначно. После каждого приёма пищи обязательно полоскать горло. Также доктор обращает внимание на то, что не следует очень часто и интенсивно это делать, так как результатом может быть замедление восстановительных процессов в горле.

Любое «больное горло» следует показывать врачу хотя бы потому, что обычная ангина может оказаться дифтерией, а несвоевременное введение сыворотки может обойтись слишком дорого.

С очень большой осторожностью относитесь к весьма распространённым газетным, журнальным и телевизионным рецептам, повествующим о народных способах лечения ангины. Речь, как правило, идёт либо о полосканиях, либо о различных способах согревания шеи. Лечение ангины только полосканиями — прямой путь к бесплатному пользованию городским электротранспортом (в том смысле, что станете инвалидом).

Е. О. Комаровский

http://www.komarovskiy.net/knigi/angina.html

Видео: доктор Комаровский об ангине

Ангина — серьёзное инфекционное заболевание, которое может иметь много форм, которые очень похожи друг на друга. Лечение зависит в первую очередь от вида заболевания. Поэтому ставить диагноз должен только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.