По статистике кашель входит в тройку самых распространённых симптомов, по которым кормящая женщина вынуждена обращаться к врачу общей практики. Из-за многообразия причин, вызывающих этот защитный рефлекс, не существует одного лечебного метода его устранения. Во время естественного вскармливания проблема осложняется тем, что далеко не все лекарства разрешается использовать в лечении мамы. Большинство препаратов проникают в грудное молоко и могут нанести вред ребёнку.

Кашель: механизм, причины и виды

Кашель представляет собой защитную реакцию организма на воздействие избыточной слизи, гноя, крови, частиц пыли и пищи, оказавшихся в дыхательных путях. Дело в том что слизистая оболочка бронхов выделяет определённое количество мокроты для выполнения защитных функций от бактерий, вирусов и инородных тел. Избыток слизи удаляется из дыхательных путей посредством форсированного выдоха. Кашель — это безусловный рефлекс, но может вызываться и самим человеком.

Схема с пояснениями механизма кашлевого рефлекса

Механизм возникновения кашля запускается в головном мозге и приводит к резкому неконтролируемому выходу воздуха из лёгких

При каких болезнях возникает кашель

Этот симптом сопровождает следующие заболевания:

  • ОРЗ, бронхит, пневмония, фарингит, туберкулёз;
  • аллергия на пыльцу растений, домашних животных, химические раздражители;
  • опухоли в органах дыхания.

Кроме того, кашель может быть вызван какими-либо патологическими процессами, несвязанными с дыхательными органами:

  • серьёзные болезни сердца, которые вызывают застой крови в лёгких;
  • расстройства нервной системы, из-за которых происходит нарушение функционирования кашлевого центра в головном мозге;
  • сбой в работе пищеварительной системы (рефлюкс), который проявляется обратным движением содержимого желудка в пищевод.

Часто кашель вызывается обыкновенным насморком. Сопли текут по задней стенке носоглотки и раздражают её.

Виды и диагностика кашля

На практике врачи применяют следующую классификацию этого симптома:

  • по характеру проявления: сухой, мокрый;
  • по степени тяжести: лёгкое покашливание, сильный надрывный;
  • по длительности приступов: кратковременный, постоянный;
  • по срокам: острый (менее трёх недель), подострый (от трёх до восьми), хронический (более восьми).

Диагностика кашля обычно проводится по показателям внешнего дыхания. Дополнительно может применяться рентгенологическое исследование и проводиться лабораторный анализ крови и мокроты. Большое внимание уделяется характеру кашля. Потому что для сухого и мокрого кашля применяются разные подходы в лечении. Первый из них ещё называют непродуктивным, а второй — продуктивным. При сухом кашле слизи вырабатывается слишком мало, и она не выполняет свои защитные функции. Поэтому все попытки откашляться оказываются бесплодными. При этом у больной отсутствует чувство облегчения после каждого покашливания, а раздражение дыхательных путей усиливается. Если мокрота выделяется в достаточном количестве, то защитный рефлекс способствует её выведению. При продуктивном кашле облегчение наступает после одного или нескольких откашливаний. Отделяемая слизь различается по цвету и консистенции, которые зависят от вида основного заболевания. При ОРЗ и гриппе обычно сначала появляется сухой кашель, который через несколько дней переходит в мокрый.

Перечень основных причин кашля в зависимости от характера и длительности проявления

Переход острого кашля в хронический говорит о развитии серьёзных заболеваний в организме человека

Чем опасен кашель при лактации

Возникновение кашля при грудном вскармливании требует своевременной диагностики во избежание осложнений, которые могут как навредить здоровью кормящей мамы, так и стать причиной вынужденного прекращения естественного вскармливания. Продолжительный кашель значительно ухудшает качество жизни, приводит к нарушению сна, снижает физическую и умственную активность. Это напрямую сказывается на качестве и количестве вырабатываемого матерью молока. Надрывный кашель может оказаться причиной рвоты, недержания мочи, кровохарканья, образования грыжи живота.

Чем лечить кашель при грудном вскармливании

Основным методом лечения кашля является устранение болезней его вызвавших. При ОРВИ используется противовирусная терапия, при бактериальной инфекции применяются антибиотики, при аллергии необходим приём антигистаминных препаратов. В общем подходе кормящей маме можно лечиться следующими средствами:

  • противовирусные: Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза), Умифеновир (Арбидол), Виферон.
  • антибактериальные: Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Азитромицин;
  • антигистаминные: Кларитин, Цетиризин.

Кроме лечения первопричины, применяется симптоматическая терапия, которая облегчает кашель. Для этого используется две большие группы лекарственных средств:

  • противокашлевые;
  • отхаркивающие.

Первые подавляют непосредственно кашлевой рефлекс. Они разделяются на те, которые воздействуют на продолговатый мозг, и те, которые блокируют специальные рецепторы в дыхательном тракте. Вторые улучшают функционирования слизистых оболочек бронхов и уменьшают вязкость мокроты, тем самым не дают последней загустеть и способствуют её выведению. Если вырабатываемый секрет не удалять и позволить ему превратиться густую массу, то он потеряет свои защитные свойства и станет идеальной средой для распространения вирусов и размножения бактерий. В результате могут развиться тяжёлые формы бронхита и пневмонии. Нельзя одновременно использовать противокашлевые и отхаркивающие лекарства из-за их противоположного действия. Большинство симптоматических препаратов выпускается в форме таблеток, капель, сиропов.

Врачу нужно уметь управлять кашлем, оптимизировать процесс удаления мокроты, используя рациональные методы терапии. В тех случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно.

Б.М. Блохин

«Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей»

Для предупреждения пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей, помимо использования отхаркивающих лекарств, врачи рекомендуют следующие общие мероприятия:

  • поддержание в доме прохладного (не более 22 °C) и влажного (60–70%) воздуха;
  • употребление в большом объёме тёплой жидкости;
  • регулярное (шесть — восемь раз в день) увлажнение горла и носоглотки антисептическими растворами.
Схема лечения кашля

Подбор метода лечения кашля осуществляется в зависимости от характера кашля и качества выделяемой мокроты

Противокашлевые препараты

Самолечение этим видов лекарств недопустимо, так как отключение защитного кашлевого рефлекса может привести к скоплению мокроты и нарушению вентиляции лёгких. Их чаще всего назначают при изнурительном непродуктивном кашле. В случаях, когда терапевтический эффект от применения препарата превышает возможные негативные последствия, разрешается при лактации использовать Либексин и Синекод. В инструкции к таким лекарствам, как Стоптуссин, Коделак, Терпинкод сообщается об отсутствии данных по их проникновению в грудное молоко. Поэтому производители не рекомендуют использовать эти лекарства кормящей маме.

Отхаркивающие лекарства

Бо́льшая часть отхаркивающих препаратов изготавливается на основе трав. Безопасно при грудном вскармливании можно применять следующие средства:

  • Натрия гидрокарбонат, который выпускается в форме раствора, таблеток, порошка для приготовления микстур;
  • Сироп Алтейка, изготавливающийся из корней алтея, таких трав, как чабрец, душица, плодов калины;
  • Мукалтин, который является смесью полисахаридов алтея лекарственного.

В инструкции к таким популярным отхаркивающим препаратам, как Синупрет, Трависил, Гербион, Геделикс указывается на отсутствие исследований по безопасности использования их при грудном вскармливании. Вообще, многие авторитетные специалисты считают, что эффективность большинства отхаркивающих средств не выше, чем эффект от обильного питья жидкости. Также отсутствуют какие-либо фундаментальные исследования по данному вопросу.

Таблица: отхаркивающие препараты при лечении кашля у кормящей мамы

Натрия гидрокарбонат
Сироп Алтейка
Мукалтин
Действующее вещество
Натрия гидрокарбонат.
  • алтей;
  • чабрец;
  • душица;
  • калина;
  • цетрария исландская.
Экстракт лекарственного алтея.
Противопоказания
  • гипокальциемия;
  • гипохлоремия.
Гиперчувствительность к компонентам.
  • индивидуальная непереносимость;
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Побочные эффекты
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • повышенное артериальное давление.
  • аллергические реакции;
  • раздражение слизистой оболочки желудка;
  • повышенное слюноотделение.
Аллергические реакции.
Цена, руб.
От 30 за 200 мл раствора.
От 135 за 130 г.
От 15 за 10 таблеток.

Фотогалерея: отхаркивающие препараты при ГВ

Муколитики

К наиболее эффективным современным препаратам при продуктивном кашле относятся муколитики. Они снижают вязкость мокроты и способствуют её выведению из нижних отделов дыхательных путей. Особенностью муколитических препаратов является то, что при их воздействии выделяемый секрет практически не увеличивается в объёме. При грудном вскармливании разрешается применять следующие препараты:

  • Бромгексин;
  • Амброксол (Амбробене, Лазолван, Амброгексал, Флавамед форте);
  • Ацетилцистеин (АЦЦ);
  • Проспан.

Таблица: муколитики для лечения кашля у кормящей мамы

Бромгексин
Амброксол
АЦЦ
Проспан
Формы выпуска
  • таблетки;
  • драже;
  • сироп.
  • таблетки;
  • сироп;
  • раствор.
  • пакетики для приготовления напитка;
  • гранулы для приготовления раствора;
  • сироп.
  • капли;
  • сироп.
Ограничения по применению
Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью при следующих патологиях:
  • почечной и печёночной недостаточности;
  • язве желудка и двенадцатипёрстной кишки.
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • кровохарканье, лёгочное кровотечение.
Повышенная чувствительность к компонентам.
Побочные эффекты
  • расстройства пищеварительного тракта;
  • головная боль;
  • сыпь на коже;
  • бронхоспазм.
  • кожная сыпь, крапивница;
  • слабость, головная боль;
  • тошнота, диарея.
  • кожный зуд, сыпь, крапивница;
  • одышка, бронхоспазм;
  • тошнота, рвота.
Аллергические реакции.
Цена, руб.
От 95 за 100 мл сиропа.
От 50 за 100 мл сиропа.
От 250 за 100 мл сиропа.
От 440 за 100 мл сиропа.

Фотогалерея: муколитические препараты при кашле в период лактации

Локальная терапия

ОРЗ обычно лечится в течение пяти — семи дней. По окончании этого срока нормализуется температура, купируется воспалительный процесс, уходит боль. Но кашель может оставаться ещё продолжительное время. В этом случае будут эффективны следующие симптоматические методы локального воздействия:

Ингаляции

Ингаляции воздействуют на слизистую оболочку дыхательных путей: усиливают кровообращение, увлажняют, восстанавливают повреждённые ткани. С помощью обычных паровых ингаляторов можно лечить верхние дыхательные пути. Для терапии нижних дыхательных путей врачи рекомендуют использовать небулайзер. Принцип действия этого прибора заключается в распылении мелких частиц раствора под давлением. В качестве жидкостей можно использовать отвары из трав и специальные отхаркивающие средства. Наиболее эффективны ингаляции растворами, приготовленными на основе муколитиков: Амброксола, АЦЦ, Бромгексина.

Для лечения кашля кормящей маме можно дышать парами отваров ромашки и эвкалипта. Эти травы обладают ранозаживляющим и бактерицидным действием. Применять популярный шалфей при лактации не рекомендуется, так как он снижает объём вырабатываемого грудного молока. К тому же нельзя проводить ингаляции собственноручно приготовленными растворами из трав при помощи небулайзера. Неочищенные взвеси могут вызвать отёк дыхательных органов. Для небулайзера продаются специальные аптечные растворы на основе трав.

Женщина проводит ингаляцию при помощи небулайзера

С помощью небулайзера можно воздействовать на мокроту, скопившуюся в нижних дыхательных путях

Мази с разогревающим эффектом

При остаточном кашле для создания согревающего эффекта в районе груди и верхней части спины могут использоваться специальные мази. Бальзам Викс Актив наносят на кожные покровы и втирают. В его состав входят: камфора, левоментол, терпентиновое и эвкалиптовое масло. Мазь Доктор Мом также обладает согревающим эффектом. Она состоит из камфоры, левоментола, тимола, эвкалиптового и мускатного масла, скипидара. Эти средства безопасны для мамы при грудном вскармливании. Их только нельзя наносить на повреждённую кожу и использовать при местном проявлении аллергии.

Горчичники

В последние годы такое популярное ранее средство от кашля, как горчичники, вызывает много споров. Одни врачи говорят, что они бесполезны, а другие продолжают их назначать. Горчичник представляет собой бумажную основу, на которую нанесён горчичный порошок. Это средство ставится на грудь, кроме области сердца, и на спину под или между лопатками и обладает местным согревающим эффектом. Горчичники не рекомендуется применять при остром воспалительном процессе, сопровождающемся повышенной температурой. Они наиболее эффективны для профилактики простуды при переохлаждении и при остаточном кашле. Но следует помнить, что горчичники — это только вспомогательное симптоматическое средство. Никакое серьёзное заболевание дыхательных путей ими нельзя вылечить.

Народные способы облегчения кашля при лактации

Многочисленные народные способы облегчения кашля также относятся к средствам симптоматической терапии. Врачи могут рекомендовать их к использованию для профилактики простуды и после снижения воспалительного процесса, когда болезнь подходит к концу.

Чай с липой

Липовый чай — это напиток с антиоксидантными, противовоспалительными и антигистаминными свойствами. К тому же он является гипоаллергенным продуктом. Липовый чай при кашле используется как отхаркивающее средство. Помимо этого терапевтического эффекта, этот напиток способствует образованию грудного молока.

Чашка чая с липой

Липовый чай может использоваться при кашле у кормящей мамы как отхаркивающее средство

Козий жир и грелка

В нашей семье самыми эффективными средствами от остаточного кашля являются козий жир и обыкновенная грелка. Козий жир, предварительно слегка разогретый, используется для растирания груди и спины. Процедура выполняется на ночь. После растирания нужно надеть тёплое бельё, укрыться одеялом и лечь спать. Этот метод применялся женой для лечения кашля при беременности и в период лактации. Длительность терапии обычно составляет от пяти до семи дней. Если нет под рукой козьего жира, то можно воспользоваться обыкновенной грелкой с горячей водой. Грелку нужно положить в район груди. С ней можно спать всю ночь. Тепло хорошо сохраняется до утра.

Обычно приступы кашля усиливаются в положении лёжа, становится тяжело заснуть, в результате чего организм не восстанавливается и болезнь усиливается. Вышеприведённые тепловые процедуры, выполненные на ночь, значительно улучшают качество сна и способствуют восстановлению сил. Также эти методы с успехом можно использовать для профилактики простудных заболеваний. При переохлаждении снижается иммунитет, и создаются условия для развития вирусных и бактериальных инфекций.

Тёплое молоко

Ещё одним эффективным способом облегчения кашля, которое может применяться в домашних условиях является питьё тёплого молока. В молоко можно добавлять мёд, соду или кусочек сливочного масла. Этот напиток снимает раздражение гортани и способствует удалению излишней мокроты. Эффективней всего тёплое молоко пить перед сном. Жена безболезненно начинала употреблять его при грудном вскармливании со второго месяца после родов.

Мнение доктора Комаровского

Известный доктор О.Е. Комаровский считает, что кашель является в первую очередь необходимым защитным рефлексом, который очищает дыхательные пути. В 90% случаев кашель сопровождает ОРЗ. Поэтому сначала необходимо лечить основное заболевание. А для облегчения кашля О.Е. Комаровский рекомендует создать условия, которые будут способствовать отхождению мокроты. Для этого жилое помещение следует хорошо проветривать, не допускать пересушивания воздуха, употреблять большое количество жидкости. Доктор говорит, что такие методы эффективней отхаркивающих лекарств, а горчичники, согревающие компрессы и банки он относит к так называемым отвлекающим средствам. Комаровский считает, что свойства вируса, состояние иммунной системы, качество ухода за больным являются главными факторами в лечении болезней, которые сопровождаются кашлем.

Видео: доктор Сергей Агапкин о возможных причинах кашля

Отзывы

Лично мне от длительного изнуряющего кашля помог сироп «Проспан».

Ishoy

http://forum.autoua.net/showflat.php?Number=3639200

Съездила вчера к дежурному врачу. Прописала ингаляции с лазолваном и просто физраствором, стодаль и полоскания. Сегодня легче немного стало.

Марин4ик

http://forum.littleone.ru/showpost.php?p=88903882&postcount=10

Мы на ГВ и от кашля почти ничего нельзя, мне помог сироп алтея, кашель прошёл за 4 дня, хотя был очень сильный. По-моему, можно ещё лазолван, но он намного дороже.

мурка462681

http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=29610&st=0&p=1798144&#entry1798144

«Лазолван» детский, детскую дозу, когда совсем задыхалась и спать не могла от кашля. Обычные таблетки от кашля называются. 4 штуки растолочь и залить полстакана тёплой воды, пошипят, и выпить. Из народного есть рецепт пропаренного овса на молоке от кашля, почитайте. Очень действенно. Я пила калину,если есть такое варенье.

Аня Сергеева

https://vk.com/topic-39733006_31735143

Так как причины кашля бывают довольно разнообразными, а кормящей маме лучше быть всегда здоровой для поддержания полноценной лактации, то в случае заболевания нужно в первую очередь обращаться к врачу. Надёжным залогом скорого выздоровления будет сильный иммунитет и соблюдение рационального режима дня. Часто в этом случае кашель проходит одновременно с заболеванием, которым он был вызван.