Грудное вскармливание требует активизации всех ресурсов материнского организма. В это время женщина должна особенно чутко относиться к своему здоровью. Между тем ещё в период беременности происходит активное расходование кальция, и очень часто после рождения ребёнка мама сталкивается с болезнями зубов. Многие не спешат обращаться к врачу, считая, что лечение способно навредить малышу. Обоснованы ли такие опасения? Какие стоматологические процедуры разрешены во время лактации?

Отчего после родов начинаются проблемы с зубами

Стоматологические проблемы появляются у многих женщин ещё во время вынашивания ребёнка, когда в организме происходят существенные изменения. В послеродовой же период организм начинает восстанавливаться после вынашивания плода, но в то же время приспосабливается к своей новой функции — кормлению грудью.

В целом болезни зубов в послеродовой период обусловлены следующими причинами:

  1. При гестации естественным образом снижается активное функционирование иммунной системы будущей мамы. Это отражается на изменении химического состава слюны. Если в привычном состоянии особые вещества, которые там содержатся, не дают пищевым компонентам активно воздействовать на зубную эмаль, то в период гестации эта защитная функция снижается.
  2. В результате гормональной перестройки уменьшается сама толщина, а также плотность зубной эмали. Поэтому она не является сильным барьером для инфекции. Постепенно зубы разрушаются и начинают болеть уже после родов.
  3. Вынашивая ребёнка, женский организм снабжает его всеми полезными микроэлементами (сам же он работает по остаточному принципу), в том числе кальцием. Это вещество крайне важно для полноценного формирования костей плода. Поэтому будущей маме нужно тщательно следить за своим меню и принимать специальные поливитаминные комплексы. Пик процесс передачи ценных компонентов приходится на период с 20 по 30 неделю гестации. В период лактации женщина также отдаёт младенцу полезные элементы вместе с молоком, поэтому её собственный организм может страдать от их нехватки, что и отражается на состоянии зубов.
  4. Если беременность сопровождалась токсикозом, то он также способствует разрушению зубов. Ведь при данной патологии из женского организма в процессе рвоты выводятся полезные микроэлементы, страдает аппетит будущей мамы. Ограничения в питании ещё больше усугубляют нехватку кальция в крови.
  5. Из-за сниженного иммунитета инфекция может поражать не только зубы, но и дёсны. После родов может развиться пародонтит, который при бездействии приводит к расшатыванию и выпадению зубов.
Беременную женщину тошнит

В результате токсикоза женский организм дополнительно теряет ценные микроэлементы, включая кальций

Таким образом, факторов, способных привести к разрушению зубов, при беременности существует довольно много. Именно поэтому врачи рекомендуют мама вскоре после возвращения из родильного дома в обязательном порядке посетить стоматолога. Доктор оценит общее состояние ротовой полости, даст важные рекомендации по санации ротовой полости.

Особенности лечения зубов в период грудного вскармливания

Кормящая мама обязательно должна лечить повреждённые зубы. Причём с обращением к специалисту не нужно затягивать: наличие кариеса во рту и прочих проблем (флюс, гингивит, пародонтит) – это постоянный очаг инфекции. Она будет распространяться по всему организму, проникнет в грудное молоко и перейдёт к младенцу. Наконец, женщина может заразить ребёнка, даже просто поцеловав его.

Женщина целует младенца

Если у мамы во рту кариес или другое заболевание, то инфекция может перейти к ребёнку даже при обычном поцелуе

Чтобы лечение зубов во время лактации было оптимально безопасным для здоровья младенца, мама должна придерживаться несложных правил:

  1. Нужно в обязательном порядке предупредить стоматолога о своём положении, чтобы доктор подобрал подходящие препараты. Прежде всего, это очень важно, если необходимо применение антибиотиков.
  2. Перед визитом к врачу желательно покормить ребёнка. И хотя современные анестетики действуют короткое время и применяются в очень малых дозах, всё же лучше перестраховаться, чтобы до следующего кормления прошло побольше времени. То же самое относится и рентгену.
  3. Если кормящей маме требуется достаточно серьёзное лечение и определённое время будет необходимо принимать медикаменты, которые несовместимы с грудным вскармливанием, кроху нужно временно перевести на смесь, а своё молоко сцеживать несколько раз в день. В любом случае этот момент нужно обсудить с педиатром.
Мама кормит младенца

Непосредственно перед посещением стоматолога малыша нужно покормить

Разрешённые при лактации процедуры

Современные стоматологические кабинеты могут предложить своим пациентам самые разные процедуры. Многие из них являются очень важными, необходимыми для сохранения здоровья полости рта и не запрещены кормящим мамам.

Рентген зубов

Важной диагностической манипуляцией в стоматологии является рентген. Это исследование позволяет выявить конкретную причину зубной боли. На снимке можно посмотреть, где располагается старая пломба, киста либо гранулема на зубе, насколько далеко распространился кариес. Он позволяет врачу сделать вывод о необходимости удаления, уточнить расположение корней.

Кормящей маме не нужно опасаться рентгеновского излучения: при правильно проведённой процедуре доза будет настолько низкой, что не будет иметь никаких последствий. Кроме того, снимок затрагивает только лицо, на грудные железы может попасть лишь ничтожная часть излучения. Тем не менее, врач всегда предлагает надеть пациентке защитный фартук, изготовленный из полимерного материала.

Вместо рентгена некоторые клиники могут предложить кормящей маме пройти процедуру визиографии. Здесь лучевая нагрузка попадает исключительно на больной зуб, не затрагивая прочие ткани. При этом доза облучения будет ещё ниже.

Женщине делают рентген зуба

Доза ренгеновского излучения настолько низкая, что не причинит вреда организму и не повлияет на лактацию

Установка пломбы

Конечно же, кормящей маме необходимо устанавливать пломбу на поражённый кариесом зуб. Однако она должна быть изготовлена только из высококачественных материалов (они не выделяют токсичных соединений, которые могут проникнуть в грудное молоко). Здесь недопустима экономия: женщине стоит отказаться от дешёвых клиник, использующих материалы (да и оборудование) сомнительного качества.

Не нужно стесняться расспросить врача о составе пломбы, выяснить производителя материала.

Поражённые кариесом полости зубов нужно обязательно закрывать пломбами, причём самого высокого качества

Профессиональная чистка зубов

Из-за различных причин, в том числе неправильной чистки, у женщины может образовываться зубной камень. Он представляет собой остатки пищи, слизь, бактерии, скреплённые фосфорнокислым кальцием. Изначально эти образования мягкие, однако со временем они твердеют и не подлежат самостоятельному удалению. Отложения могут вызывать кровоточивость дёсен, неприятный запах из ротовой полости, в запущенных случаях возникает пародонтит, грозящий выпадением зубов.

Кормящей маме вполне можно удалять зубной камень с помощью профессиональной чистки, не опасаясь за последствия для ребёнка. В стоматологии для этого предлагаются различные методы:

  1. Гигиеническая чистка. Осуществляется обычной щёткой, которая вращается на высоких оборотах, и специальной пастой. Однако очень твёрдые отложения могут таким способом не удалиться.
  2. Ультразвуковая чистка. Специальный прибор (скалер) за счёт ультразвуковых колебаний превращает камень в пыль. После этого эмаль покрывается специальной краской, которая защищает от повторного появления налёта.
  3. Air-flow. На поверхность зуба направляется струя раствора абразивных веществ под небольшим давлением, которая удаляет отложения.
Профессиональная чистка зубов методом Air-flow

Отложения удаляются с помощью струи раствора абразивных веществ, подаваемой под давлением

Покрытие эмали фторлаком

Фторлак — средство для предотвращения развития кариеса. При нанесении на эмаль он укрепляет её, помогает сохранить минералы, в том числе кальций, останавливает размножение микробов, снижает риск образования зубного камня. Для кормящей мамы это безопасная процедура.

Зубы покрываются фторлаком

Фторлак укрепляет эмаль и снижает риск образования зубного камня

Установление коронки

Если зуб очень сильно повреждён, то его можно сохранить с помощью коронки. Сегодня их изготавливают из различных материалов. Препараты, используемые в ходе процедуры, практические не влияют на состав грудного молока.

Процесс установления коронки

Процесс проходит ряд этапов — начиная с обтачивания зуба, изготовления слепка и заканчивая непосредственным установлением коронки

Лечение кисты

Если на десне появилось уплотнение, оно может оказаться кистой (доброкачественное образование). Лечить её кормящей женщине нужно обязательно, чтобы избежать воспаления и нагноения. При начальных признаках патологии маме следует незамедлительно обратиться к доктору. Современные препараты, применяемые при лечении и удалении кисты, вполне безопасны при лактации.

Киста на корне зуба

Киста — доброкачественное новообразование, которое обязателньо нужно лечить

Терапия пародонтита

Нередко после родов женщина сталкивается с тем, что у неё начинают расшатываться зубы, выделяется кровь при чистке. Это признак пародонтита — острого воспаления дёсен, при котором происходит оголение шейки зуба. К лечению заболевания обычно подключаются инфекционист и эндокринолог: маме назначаются препараты для усиления обмена веществ и стимуляции местного кровотока. Каждое средство тщательно выбирается в целях исключения возможных последствий для ребёнка. Кроме медикаментозной терапии, используется наложение шин на нужные зоны, протезы в виде специальных коронок. Зубы, которые не поддаются коррекции, к сожалению, приходится удалять.

В редких случаях пародонтит требует оперативного вмешательства: тело челюсти восстанавливается путём пересадки костной основы. В основном это используется при поражении нижней челюсти.

Пародонтит

При пародонтите в результате воспаления обнажаются шейки зубов, что может привести к их потере

Удаление зубов

Когда состояние зуба не допускает лечения, врач предписывает его удаление. Кстати, зубы мудрости при их поражении кариесом практически всегда удаляются.

Маме не нужно опасаться, что процедура отразится на лактации, поскольку врач использует те же обезболивающие средства, что и при терапии.

Перед удалением ребёнка нужно обязательно покормить, ведь процесс может продлиться от нескольких минут до пары часов (например, если отломался корень).

Когда состояние запущено, то иногда развивается флюс — гнойник на костной ткани поражённого зуба. В этом случае обычно назначаются антибиотики. Если они врач подберёт вариант, совместимый с лактацией, то женщина может продолжать кормления.

Процесс удаления зуба

Продцедура удаления зуба для кормящей мамы не более опасна, чем постановка пломбы

Процедуры, не совместимые с процессом лактации

Некоторые стоматологические манипуляции при лактации представляют опасность:

  1. Использование мышьяка. Это химическое вещество оказывает некротическое действие на живые ткани зуба и корневища: нарушает их полноценное снабжение кислородом. В результате частично или полностью блокируется передача болевых импульсов в ЦНС. Хотя содержание мышьячной кислоты в пасте невелико, есть вероятность возникновения поражения некоторых органов (тем более что женский организм ослаблен после родов). Так, для отравления мышьяком хватит всего лишь 0,1 г вещества без примесей. Это может случиться, если нарушится целостность временной пломбы либо у пациентки высокая чувствительность к препарату.
  2. Протезирование имплантами. Это очень сложная и трудоёмкая процедура. После вживления импланта пациентке всегда назначаются препараты, часто несовместимые с кормлением грудью (включая курс антибиотиков). Помимо этого, при лактации есть риск, что искусственные корни плохо приживутся (необходимо подождать примерно полгода после завершения грудного вскармливания).
  3. Аналогично ортодонты не советуют при лактации ставить брекеты, исправлять прикус. Обусловлено это тем, что в указанный период нежелательно давать костным тканям челюсти дополнительную нагрузку (в связи с возможным дефицитом кальция).
  4. Отбеливание. Кормящей маме не желательно проводить и косметологическую процедуру по отбеливанию зубов. Манипуляция представляет собой нанесение специального раствора на кислотной основе, который удаляет краситель с эмали (контактируя с пигментами, он окисляет их до бесцветных соединений). Затем следует восстановительный период: принимаются препараты для минерализации поверхности зуба. Но реабилитация иногда осложняется тем, что в эмаль поступает недостаточно кальция (возникает кариес) А это как раз актуально для кормящей мамы: её эмаль и так ослаблена, а под воздействием отбеливания способна вовсе разрушиться.

Фотогалерея: запрещённые процедуры для кормящей мамы

Анестезия при лактации

Некоторые кормящие мамы не спешат посетить стоматолога, поскольку считают, что при лактации вредна анестезия, а без неё лечение зубов будет очень болезненным. Однако современные обезболивающие препараты применяются в совсем малых дозах. Отличаясь краткосрочным действием, они быстро выводятся из организма, и потому не представляют никакой опасности для малыша.

Между тем, если происходит лечение зубов без анестезии, женский организм вырабатывает гормон адреналин. А он, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, что негативно сказывается на лактации. Адреналин сохраняется в крови и грудном молоке довольно длительное время, что вызывает нервозность младенца. Таким образом, лечение зубов без анестетика более вредно для малыша, чем обезболивание.

Как правило, для лечения и удаления зубов используется местная анестезия. Она наименее вредна для организма, блокирует чувствительность в конкретной зоне — именно там, где будут производиться манипуляции.

Женщине делают обезболивающий укол в десну

Лечение зубов без анестезии нанесёт ребёнку больший вред, чем применение обезболивающего средства

В стоматологии существуют следующие типы местной анестезии:

  1. Инфильтрационная. Наиболее популярный метод, при котором купируется не боль, а импульс болевого сигнала. Срок действия составляет примерно один час, после чего препарат выводится из тканей.
  2. Проводниковая. Используется для анестезии сразу нескольких зубов либо если отсутствует должный эффект от инфильтрационной анестезии. Препарат, вводимый в ткань, полностью её обезболивает и обездвиживает (затрагивает губы, язык, дёсны — немеет почти вся ротовая полость). Длительность действия — также не более часа.
  3. Внутрисвязочная. Обезболивающее средство под значительным давлением вводится в периодонтальную связку зуба, распределяясь в его кости. Метод применяется при глубоком кариесе, пульпите и удалении зубов. Инъекция действует достаточно быстро, не вызывая онемения ротовой полости. Период обезболивания — около 30–40 минут.
  4. Внутрикостная. Анестетик вводится в кость зуба. Блокируются ткани пародонта и волокна костных тканей. Время действия — примерно 40 минут при минимальной дозе. Используется метод преимущественно при удалении зубов.

Любой из этих типов анестезии может применяться у кормящей мамы с учётом правильного выбранного обезболивающего препарата.

  1. Лидокаин. Средство имеет минимальную абсорбцию, даже входит в состав многих детских гелей, предназначенных для болезненного прорезывания зубов. Препарат действует уже через одну минуту, одновременно расширяет сосуды, применяется в виде аэрозоля либо инъекции. В грудное молоко лидокаин проникает в ничтожном объёме.
  2. Ультракоин. Отличается почти нулевым поглощением организма и коротким периодом полураспада. Обезболивание наступает почти мгновенно: при инфильтрационной анестезии — спустя 20 секунд, при проводниковой времени нужно чуть больше. Препарат имеет сосудосуживающее действие, практически гипоаллергенный — он также совместим с грудным вскармливанием.
  3. Убистезин 1:200000. По своим свойствам средство близко к Ультракаину, но действует спустя 1–3 минуты после введения.
Убистезин 1:200000

В период лактации можно использовать современные обезболивающие препараты, например, Убистезин 1:200000

Что касается препарата Новокаин, то не так давно он являлся основным обезболивающим средством в медицине. Помимо анестезии, он имеет противомикробный и сосудосуживающеий эффект. Однако для поверхностного обезболивания медикамент подходит плохо, поскольку проникает сквозь неповреждённые слизистые очень медленно. Действует препарат только через 10–15 минут, причём длительность эффекта составляет всего полчаса. Хотя лекарство малотоксично, оно способно вызывать аллергическую реакцию. Поэтому сегодня в стоматологии Новокаин практически не применяют, тем более его не нужно использовать в случае с кормящей женщиной.

Безопасное временное обезболивание в домашних условиях

Часто при появлении зубной боли (в результате кариеса или воспаления дёсен) женщине требуется первая помощь. В этой ситуации кормящей маме разрешается принять такие медикаменты, как Парацетамол и Ибупрофен.

Нужно заметить, что главное назначение Парацетамола — устранять жар и снижать температуру (в основном при вирусных заболеваниях). Поэтому он может и не оказать особого эффекта при стоматологических проблемах. Ибупрофен же — более действенный препарат. Что касается дозы проникновения лекарства в грудное молоко, то она составляет не более 0,2 % у обоих средств.

Ибупрофен и Парацетамол

Чтобы дома снять зубную боль, кормящая мама может принять Ибупрофен или Парацетамол

При лактации запрещено употреблять Анальгин, Цитрамон и прочие препараты, содержащие кофеин. Эти средства могут негативно повлиять на нервную систему младенца.

Кроме того, кормящей маме в целях временного обезболивания разрешены полоскания (растворы могут быть готовыми либо приготовленными самостоятельно):

  1. Фурацилин. Антисептик снижает рост микробов, очищает поражённую зону. Четыре таблетки следует растворить в 1 стакане тёплой кипячёной воды. Полоскать ротовую полость нужно каждые 1,5–2 часа. Средство особенно помогает при воспалении дёсен.
  2. Перманганат калия (или марганцовка). Понадобится слабый раствор, полученный из пары кристалликов (также на стакан тёплой воды). Рот нужно полоскать по той же схеме.
  3. Перекись водорода (3% раствор). Это средство не следует использовать слишком часто: оно может негативно повлиять на эмаль.
  4. Хлоргексидина биглюконат. Это современный антисептик в готовом растворе. Он подавляет рост микробов и при этом безопасен для эмали.
Женщина полоскает рот

Для уменьшения боли можно полоскать дома рот антисептическими растворами

Профилактические меры по сохранению здоровья зубов

Как известно, любую проблему со здоровье проще предотвратить, чем потом устранять. Поэтому кормящая мама должна особенно тщательно следить за своими зубами, придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. Стараться чистить зубы после каждого приёма пищи. Когда нет такой возможности, то желателньо хотя бы полоскать водой, специальными средствами, использовать зубную нить.
  2. Почаще менять зубную щётку (как минимум один раз в два месяца), поскольку на ней скапливаются микробы.
  3. Зубную пасту лучше выбирать с повышенным процентом фтора.
  4. Употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция (прежде всего, это кисломолочные), а также витамина С (он предотвратит возможные воспаления дёсен).
  5. Принимать специальные поливитаминные комплексы для кормящих.
  6. Не злоупотреблять сладостями, а также слишком горячей и холодной пищей (раздражает эмаль).
Женщина чистит зубы специальной нитью

Тщательный уход за зубами поможет предотвратить возможные стоматологические проблемы

Видео: можно ли кормящей маме лечить зубы

Поражённый кариесом зуб или воспалительный процесс в десне является источником инфекции, которая разносится по всему организму и вместе с молоком способна перейти к младенцу, пагубно повлиять на лактацию. Вот почему при подобных проблемах кормящая мама должна обязательно и своевременно обращаться к врачу. Многие стоматологические манипуляции, включая анестезию, вполне разрешены при грудном вскармливании. С остальными же придётся подождать до окончания периода лактации.