После родов женский организм слишком слаб, чтобы достойно противостоять инфекциям, поэтому болезнетворные бактерии без труда «пробивают» иммунную защиту, проникая в ткани и органы, вызывая воспаление. Только этого не хватало кормящей маме. Опасаясь за качество грудного молока и за здоровье новорождённого, подхватившая заразу женщина ищет безопасный способ поскорее избавиться от болезни. В домашней аптечке лежат антибиотики: пара таблеток — и самочувствие улучшится. Однако непонятно, как препараты повлияют на грудничка, у которого жизненно важные системы ещё только формируются. Антибиотики действуют по-разному, и требуется выбрать те, что не навредят малышу.

С чем борются антибиотики, как влияют на грудничка

Группа препаратов, которые подавляют пагубное действие микробов на человеческий организм, получила название антибиотиков (от греческих слов «анти» — против и «биос» — жизнь). Вещества животного, растительного или синтетического происхождения, содержащиеся в лекарствах такого типа, способны оказывать:

  • бактериостатический эффект — болезнетворные бактерии не умирают, но теряют возможность размножаться;
  • бактерицидный эффект — вредная микрофлора погибает.

Антибиотики получают с помощью химических реакций, однако исходным элементом может выступать природное вещество; так из плесени создают пенициллин.

хлеб, покрытый плесенью

Плесень — природный антибиотик, содержит грибок, уничтожающий многие виды вредных бактерий

Лекарства, произведённые из синтетических веществ, не имеют природных аналогов. Эти антибиотики относятся к препаратам нового поколения: долго не теряют своих свойств, обладают меньшим числом противопоказаний. Часть лекарств синтезированы таким образом, что отвечают только за определённый «участок работ», то есть, за борьбу с конкретными возбудителями инфекции. Иначе антибиотик без разбора уничтожал бы и вредную микрофлору, и полезную.

90 лет назад профессор Александр Флеминг случайно открыл первый антибиотик и назвал выделенное из плесени противомикробное вещество пенициллином; широко применять лекарство начали только через 15 лет, во время Второй мировой. С тех пор создано 4 поколения антибиотиков — более сотни препаратов; некоторые даже успели устареть и выйти из употребления.

Около 45% жителей России верят в то, что антибиотики лечат вирусные инфекции — и зря. Вирусы — мельчайшие неклеточные тела, способные жить и размножаться исключительно внутри клеток. Антибиотик «нацелен» на разрушение клеточных стенок бактерий, а у вирусов таких стенок вообще нет.

Когда кормящей маме необходимы медикаменты

Тяжёлые воспалительные процессы в организме угрожают разрушить полезную микрофлору кишечника, привести к осложнениям в виде хронических болезней. Только мощное «антибактериальное оружие» способно предотвратить негативные последствия инфекции. Чаще всего молодую маму поражают ОРВИ и разные виды гриппа; понятно, что антибиотикам с патологиями не справиться, ведь у них вирусное происхождение.

Зато препараты против бактерий помогают при:

  • болезнях, связанных с прошедшими родами — послеродовом пиелонефрите, эндометрите (воспалении внутреннего слоя матки);
  • инфекциях верхних дыхательных путей — ангине, гайморите, фарингите;
  • заболеваниях дыхательной системы — пневмонии, плеврите, бронхите;
    девушка кашляет

    Сильный кашель — признак инфекции дыхательных путей, возможно, женщине понадобятся антибиотики

  • воспалении мочевого пузыря — цистите;
  • кишечных инфекциях;
  • мастите — инфекционном воспалении грудных желёз.

Приходится пить курсы антибиотиков после кесарева сечения или других хирургических вмешательств, связанных с обильным кровотечением, чтобы предотвратить гнойно-септические осложнения. В первые 4–6 часов иммунитет слабый, и женский организм беззащитен перед патогенными микробами. Зато терапия антибиотиками снижает риски инфицирования на 60–70%.

Действие антибиотиков на младенца

Без крайней необходимости кормящей маме принимать антибиотики не рекомендуется. Вещества из препаратов проникают в грудное молоко, и хотя действие большинства компонентов на организм малыша не изучено, замечены негативные последствия приёма медикаментов.

Отдельные активные вещества лекарств, попав в материнское молоко, способны увеличивать концентрацию. Например, количество эритромицина в молоке повышается в 20 раз.

Проникая в организм ребёнка, компоненты антибиотиков накапливаются, потому что:

  • белки крови пока не способны связывать лекарственные вещества, они просачиваются в ткани;
  • ферменты печени, нейтрализующие токсины, ещё не вырабатываются;
  • выделительная система только формируется, поэтому почки выводят вещества слишком медленно.

Велика угроза токсического поражения организма, особенно в первые недели жизни ребёнка. Малыш рискует получить:

  • расстройство пищеварения;
  • проблемы со стулом — понос, запор;
  • аллергию;
  • нарушения сна.

Поэтому от приёма любых антибиотиков, даже тех, что считаются относительно безвредными, лучше отказаться, пока ребёнку не исполнилось полтора месяца. За это время окрепнет иммунитет маленького человека, наладится работа органов и систем.

младенец с высыпаниями на коже лица

Скопление компонентов лекарств в организме младенца вызывает сильную аллергическую реакцию

Как кормящей маме не ошибиться с выбором антибиотиков

Чтобы во время медикаментозного лечения женщины грудничок оставался здоровым, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача и внимательно читать инструкцию к препарату. На степень опасности антибиотика укажут такие характеристики:

  • токсичность компонентов;
  • особенности воздействия препарата на органы и ткани малыша;
  • количество и качество побочных эффектов;
  • риск появления аллергических реакций после приёма средства;
  • время выведения компонентов из организма (чем дольше выводятся, тем хуже);
  • курс приёма (чем короче, тем лучше);
  • совместимость с лактацией (выработкой грудного молока).

Учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, врач может скорректировать дозировку и длительность приёма антибиотика, чтобы снизить отрицательное воздействие на грудничка.

Только считаные антибактериальные медикаменты разрешены во время грудного вскармливания — в основном это препараты последнего поколения. Они мягче действуют на организмы мамы и малыша, однако абсолютно безопасными даже такие лекарства назвать трудно.

По степени совместимости с лактацией антибиотики делятся на четыре типа:

  • запрещённые на время кормления грудью;
  • условно разрешённые — применяют, когда патология у мамы грозит серьёзными последствиями и другие средства не помогли;
  • разрешённые при лактации;
  • неизученные — то есть, исследования о влиянии препарата на здоровье грудничка не проводились.

Понятно почему в списках побочных реакций на антибиотики много «белых пятен»: ставить эксперименты на грудных детях, пичкая малышей лекарствами и наблюдая за последствиями, просто бесчеловечно.

Каким лекарствам при лактации дают «зелёный свет»

Антибиотики подразделяются на группы, их около десятка. Но только представители трёх групп разрешены кормящим мамам. Это:

  • пенициллины — считаются самыми безопасными, проникают в материнское молоко небольшими порциями;
  • цефалоспорины — незначительные дозы проникают в молоко, могут вызвать аллергию;
  • макролиды — значительная концентрация в грудном молоке, действие на ребёнка до конца не выяснено, но тяжёлых последствий не наблюдалось.

Пенициллины

Ведут происхождение от самого первого антибиотика — грибка плесени, обнаруженного Флемингом. Эти лекарства победили чуму, тиф, сибирскую язву. С тех пор выпущено 6 поколений препаратов пенициллиновой группы.

Эти антибиотики низкотоксичны: легко связываются с белками крови (значит, в меньшем количестве проникают в мамино молоко), не задерживаются в организме. Отличаются небольшим числом побочных эффектов.

Таблица: антибиотики пенициллиновой группы для кормящей мамы

Название препаратаСвойства, курс приёмаПобочные реакции у ребёнкаПротивопоказания для кормящей мамы
АугментинАнтибиотик широкого спектра действия, активные вещества —
амоксициллин и клавулановая кислота — в сочетании усиливают
эффект препарата.
ВОЗ разместила Аугментин в списке жизненно важных
лекарств. По инструкции препарат можно использовать при
грудном вскармливании.
Борется с:
  • инфекциями дыхательных путей — верхних и нижних;
  • мочеполовыми инфекциями;
  • кожными воспалениями;
  • инфекциями суставов и костей;
  • гонореей;
  • послеродовым сепсисом.

Минимальный курс лечения — 5 дней.

Индивидуальная
непереносимость компонентов
препарата, диарея, кандидоз
слизистых полости рта.
Аллергия на компоненты,
нарушения функций печени, почек.
АмоксиклавАнтибиотик широкого спектра действия, активные вещества — те
же, что у Аугментина. Лечит:
  • инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей;
  • гинекологические инфекции;
  • кожные инфекции — в том числе развившиеся от укусов;
  • воспаления костной ткани;
  • инфекции жёлчных путей (холецистит);
  • воспаления полости рта.

Курс лечения — 5–14 суток.

Аллергические реакции,
кандидоз слизистых оболочек
полости рта, диарея.
Чувствительность к компонентам;
инфекционный мононуклеоз,
лимфолейкоз.
С осторожностью применять при
лактации.
Также с осторожностью — при
нарушениях функции почек,
печёночной недостаточности.
АмпициллинАнтибиотик с бактерицидным действием, активное вещество —
ампициллин. Эффективен при:
  • инфекциях ЛОР-органов;
  • бронхолёгочных инфекциях;
  • воспалениях мочеполовых путей;
  • инфекциях пищеварительной системы;
  • гинекологических воспалениях;
  • менингите;
  • скарлатине;
  • рожистых воспалениях.

Продолжительность терапии зависит от того, как развивается
болезнь.

Аллергия, понос, кандидоз.Непереносимость ампициллина,
лимфолейкоз, инфекционный
мононуклеоз, нарушение функции
печени.
В инструкции сказано: кормящим
мамам при приёме препарата следует
решить вопрос о приостановке
кормления грудью.
Флемоксин СолютабАналог Ампициллина, препарат широкого бактерицидного
действия. Применяется при:
  • пневмонии;
  • ангине;
  • пиелонефрите;
  • инфекциях желудочно-кишечного тракта;
  • гинекологических инфекциях;
  • кожных инфекциях;
  • хроническом гастрите;
  • язве желудка.
Аллергия на компоненты,
диарея, кандидоз слизистых
полости рта.
Повышенная чувствительность к
компонентам, инфекционный
мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжёлые
инфекции желудка и кишечника,
бронхиальная астма, болезни нервной
системы.
Во время лактации применять
с осторожностью.

В аптечке кормящей мамы также могут оказаться Амоксициллин и Пенициллин: разрешены с условием соблюдения мер предосторожности.

Вывод: если говорить о влиянии на организм грудничка, самый безопасный среди пенициллинов препарат — Аугментин. Инструкция никак не предостерегает от использования средства, однако одобрение врача даже в этом случае обязательно.

Фотогалерея: пенициллины, разрешённые к приёму при лактации

Цефалоспорины

Малые дозы активных веществ из препаратов этой группы попадают в материнское молоко, однако считаются неопасными из-за низкой токсичности.

Кормящим мамам разрешены с оговорками:

  • Цефтриаксон — антибиотик третьего поколения; назначают при инфицировании ран, пневмонии, абсцессе лёгкого, бактериальных заражениях внутренних органов и тканей; у грудничков может вызвать дисбактериоз, диарею, дефицит витамина К; во время лактации разрешён только в случаях серьёзной угрозы здоровью;
  • Цефазолин — препарат первого поколения; неактивен против ряда бактерий, в том числе вызывающих туберкулёз; применяют при лечении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, послеоперационных заражений, сифилиса; у младенцев на грудном вскармливании могут появиться симптомы аллергии — кожный зуд, высыпания — также диарея и нехватка витамина К; во время лактации используют в случаях крайней необходимости.
цефтриаксон

Цефтриаксон продаётся в виде порошка, из которого приготавливают раствор для инъекций; кормящим мамам разрешён в крайних случаях

Такие препараты, как Цефалексин и Цефтибутен кормящим грудью женщинам не назначают исключительно по причине нехватки информации о влиянии на грудничка.

Ещё один цефалоспорин — препарат Супракс — разрешён во время лактации только при условии прекращения кормления грудью (несмотря на то что лекарство прописывают даже младенцам).

Макролиды

По возможности препараты этой группы лучше избегать — из-за высокой концентрации лекарственных веществ в материнском молоке.

Таблетки Вильпрафен Солютаб при острой необходимости разрешены кормящим мамам. Средство борется с теми же инфекциями, что и препараты группы пенициллинов; но если пациентка страдает повышенной чувствительностью к пенициллину, ей назначают Вильпрафен. Побочных действий у медикамента немного, среди противопоказаний — только аллергия на вещества препарата и тяжёлые нарушения в работе печени.

вильпрафен

Вильпрафен Солютаб — хорошая замена препаратам пенициллиновой группы, если у кормящей мамы на них аллергия

Иногда кормящим мамам прописывают Азитромицин — макролид широкого спектра действия, подавляющий рост и развитие бактерий. Однако ряд патогенных микроорганизмов приобрели устойчивость к препарату. К сожалению, у Азитромицина длинный список побочных реакций — правда, в инструкции отмечено, что «побочка» возникает у пациенток нечасто. Если препарат необходим кормящей маме, врач решает вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналогичным действием обладает ещё один представитель макролидов — препарат Сумамед. У него также много побочных эффектов и при назначении кормящим мамам нужно определяться с остановкой грудного вскармливания.

Главная проблема макролидов — недостаток точных сведений о влиянии на младенца. Отмечены случаи появления у грудных детей аллергии и дисбактериоза.

Биопарокс

Это антибиотик местного действия, который применяют при инфекционных воспалениях дыхательных путей — рините, тонзиллите, фарингите. Эффективен на начальных стадиях гайморита. Выпускается в виде спрея.

Активное вещество лекарства — фузафунгин — расправляется со всеми видами вредных бактерий, при этом действует быстро, как только попадёт на слизистую оболочку. Побочные реакции связаны главным образом с присутствием у пациентки аллергии на компоненты препарата. Противопоказаний, кроме аллергии, нет.

Через эпителий слизистой незначительная часть вещества проникает в плазму крови. А вот данные о выделении фузафунгина с грудным молоком отсутствуют.

Из-за нехватки информации инструкция не рекомендует использовать Биопарокс во время кормления грудью; однако учитывая высокую эффективность препарата, врачи иногда назначают средство кормящим мамам. Требуется строго следить за дозировкой и контролировать состояние малыша.

биопарокс

Спрей Биопарокс уничтожает в дыхательных путях болезнетворные бактерии и грибки, но как влияет на грудничка при употреблении мамой — неизвестно

Антибиотики, которые запрещены кормящим мамам

К сожалению, врачи иногда вынуждены назначать пациенткам с грудными детьми запрещённые при лактации антибиотики. Так, во время тяжёлых осложнений после кесарева сечения требуется комбинировать препараты: безопасные принимают вместе с опасными, иначе инфекцию не победить. В итоге женщина вынуждена прекратить грудное вскармливание.

При выборе антибиотиков лучше предпочесть те, вещества из которых задерживаются в организме ненадолго. Тогда после окончания курса приёма (длится как правило 7–10 дней) мама может скорее возобновить кормление грудью. Чтобы не потерять молоко, во время лечения медикаментами следует сцеживаться 5–6 раз за сутки. Пусть малышовая еда не дойдёт до адресата, зато сохранится лактация.

Таблица: антибиотики, противопоказанные при лактации

Название препаратаВлияние на грудничка
Тетрациклин
(группа тетрациклинов)
Тормозит рост, негативно действует на печень, вызывая нарушения в работе,
мешает формированию костной ткани, нарушает целостность эмали зубов
Метронидазол
(группа нитроимидазолов)
Провоцирует задержку роста, мешает развитию костного мозга, нарушает обмен
белков; вызывает рвоту, понос; зубная эмаль становится тёмно-жёлтой
Бисептол, Стрептоцид
(группа сульфаниламидов)
Расстраивают кровообращение, вызывают кровотечения, нарушают работу сердца,
печени, сосудов; провоцируют желтуху
Клиндамицин
(группа линкозамидов)
Вызывает желудочные кровотечения, сбои в работе кишечника, тяжёлые колиты
Левомицетин
(группа левомицетина)
Ведёт к нарушению кроветворения, вызывает приступы рвоты, кожные высыпания;
в редких случаях токсины из препарата проникают в костный мозг младенца
Гентамицин
(группа аминогликозидов)
Поражает зрительный нерв, ухудшает слух

В то же время известный детский педиатр Евгений Комаровский, высказываясь по поводу Гентамицина, заявил: да, при беременности препарат наносит вред плоду, поскольку проникает в кровоток; однако попадая в грудное молоко, лекарство проходит исключительно через пищеварительный тракт ребёнка, минуя кровеносную систему. Значит, для крошки препарат безопасен.

Как правильно принимать антибиотики при грудном вскармливании

Чтобы получить от врача подходящий именно вам антибиотик — эффективный в борьбе с инфекцией и максимально безопасный — сообщите доктору:

  • доношен ли ваш малыш;
  • возраст ребёнка;
  • кормите грудью, смесями или тем и другим;
  • даёте ли прикорм;
  • страдает ли малыш аллергией.

Вы получили рекомендации доктора, пошли в аптеку и купили лекарство. Дальше следуйте правилам приёма:

  • строго соблюдайте дозировку препарата и курс лечения;
  • запивайте таблетки исключительно водой; чай, кофе, молоко снижают воздействие антибиотиков на болезнетворные микробы, лекарство становится малоэффективным;
  • ограничьте приём кислых фруктов и овощей; эти продукты замедляют всасывание лекарственных веществ через слизистую пищеварительного тракта;
  • как можно реже ставьте на стол жареные блюда, откажитесь от жирной, копчёной пищи; такая еда слишком тяжела для печени, которая и без того испытывает повышенную нагрузку из-за приёма антибиотиков;
  • если принимаете препараты, несовместимые с лактацией, выясните, через какое время активные вещества выводятся из организма; только после полного выведения разрешено возобновить кормление грудью;
  • не пейте одновременно с антибиотиками лекарства для разжижения крови, сорбенты и настойки из целебных трав;
  • для восстановления полезной микрофлоры кишечника, которая, возможно, понесла потери от воздействия антибиотиков, выясните у доктора, можно ли принимать пробиотики.

К сожалению, патогенные бактерии способны приобретать устойчивость к действующим веществам антибиотиков. Чтобы в организме не накопилась такая резистентная микрофлора, рекомендуют возобновлять приём одного и того же антибиотика не раньше чем через полгода.

Сохраняем лактацию

Когда вынуждены принимать запрещённые кормящим мамам антибиотики, приходится приостанавливать кормление крошки грудью. Не берите пример с подружек, которые увидели в таких обстоятельствах удобный повод для прекращения лактации. Конечно, поддерживать выработку грудного молока — дело утомительное, однако усилия будут вознаграждены. Для малыша не существует еды лучше питательной жидкости из грудных желёз.

Проходя курс терапии антибиотиками, регулярно сцеживайте молоко (5–6 раз в день). Сколько сцедили — столько и выработается в организме, так устроен механизм лактации. Не будете сцеживаться — молоко «уйдёт».

Женщина сцеживается

Сцеживание — единственный способ сохранить лактацию, когда мама временно прекращает кормить грудью

Если заранее знаете, что предстоит лечение антибиотиками, создайте «молочный банк»: нацедите побольше молока, разлейте по баночкам (одна баночка — одно кормление), поставьте на хранение в холодильник. Так малыш не лишится любимой еды даже при временном отлучении от маминой груди.

Видео: доктор Комаровский о лекарствах для беременных женщин и кормящих мам

Отзывы о препаратах

Я слышала, что есть антибиотики, разрешенные при ГВ. Но все равно как-то страшновато: все-таки антибиотик — он и есть антибиотик, и ничего в нем хорошего… Я вот с младшим тоже заболела, неделю пила таблетки, молоко сцеживала, а он ел смесь, теперь снова ГВ наладили.

ООО Маруте

https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/antibiotiki_i_grudnoe_vskarmlivanie_by_lora_pavlova_84_mail_ru/

Антибиотики 4-го и 5-го поколения, как правило, разрешены при ГВ, ибо практически не выделяются с молоком. Доче было 3,5 месяца, когда у меня был гнойный гайморит. Колола антибиотики 10 дней, у дочки было все нормально.

Сметанина Елизавета

https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/antibiotiki_i_grudnoe_vskarmlivanie_by_lora_pavlova_84_mail_ru/

Мне кололи в роддоме после кесарева антибиотик цефтриаксон, нормально, от груди не отказывалась, и это была общая практика по роддому для всех, у кого кесарево. Лично я бы обратила внимание, что в амоксиклаве много побочных действий, может стоит выбрать какой-то другой антибиотик, где их гораздо меньше, хотя бы тот же цефтриаксон, спектр действия, по-моему, одинаковый.

Диана

https://www.baby.ru/popular/antibiotiki-pri-gv/

Нужно пить такой антибиотик, который и детям маленьким назначают, он скорее всего проникнет в молоко, но это не так страшно. Я пила Сумамед тоже во время ангины при ГВ.

Светлячок

https://www.u-mama.ru/forum/kids/1–3/176934/

Для борьбы с инфекциями лучшего средства, чем антибиотики, не придумали. Однако кормящей маме глотать таблетки без одобрения врача противопоказано: болезнь препараты прогонят, а здоровью грудничка, вероятно, навредят. Относительно безопасны синтетические антибиотики последних поколений: меньше побочных эффектов и противопоказаний. Следует понимать, что инструкции в спорных ситуациях однозначно запрещают препарат к использованию; это не указывает на очевидный вред лекарства, но игнорировать предостережения не стоит. Расспросите врача подробнее, если сомневаетесь в правильности назначения медикамента. Перед вами три задачи: вылечиться, не причинить вреда ребёнку, по возможности сохранить лактацию.