Одним из самых распространённых заболеваний мочеполовой сферы является цистит. Имеются данные, что симптомы этого недуга проявляются у каждой второй женщины в течение жизни. Часть врачей считает, что в период грудного вскармливания мама больше подвергается риску развития цистита. При выборе лечения придётся учитывать, что большинство лекарств могут попадать в материнское молоко и оказывать негативное воздействие на здоровье ребёнка.

Содержание

Цистит: причины, виды, специфика при лактации

Циститом называется воспалительный процесс мочевого пузыря. В более широком смысле этот термин используется в случаях развития мочевой инфекции, нарушений функций мочевого пузыря, изменений осадка мочи. Существует несколько классификаций цистита в зависимости от причин и характера заболевания. Если воспалению не предшествуют какие-либо другие болезни мочевого пузыря, то такой вид цистита называется первичным и диагностируется в качестве самостоятельного недуга. Если же цистит развивается как следствие наличия камней, опухолей в мочевом пузыре, хронических воспалений в близлежащих органах, то он классифицируется как вторичный.

По характеру развития и длительности болезненных симптомов врачи различают острый и хронический вид недуга. Первый обычно возникает внезапно, признаки его резко выражены, чаще всего излечивается в течение пяти — семи дней. Хронический цистит в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием. При этом периодические обострения случаются, как правило, на фоне провоцирующих факторов.

Рисунки, поясняющие строение мочевого пузыря и изменения в его структуре при цистите

При цистите воспаляется внутренняя слизистая оболочка мочевого пузыря, которая может впоследствии затвердеть при частых рецидивах болезни

В зависимости от причин возникновения цистит классифицируют по следующим видам:

  • инфекционный, который может вызываться бактериями, вирусами, грибками;
  • интерстициальный, причины которого неизвестны;
  • геморрагический, при котором в выделяемой жидкости обнаруживается кровь, и развивающийся в результате наличия опухолей и инородных тел на пути движения мочи, травм мочевого пузыря;
  • эозинофильный (аллергический), чаще всего возникающий как реакция на воздействие аллергена, и при котором в крови и моче наблюдается повышенная концентрация эозинофилов.

Чаще всего диагностируют бактериальный и интерстициальный цистит. В 80–90% случаев инфекционного воспаления мочевого пузыря причиной его оказывается такой возбудитель, как кишечная палочка. В остальных случаях в качестве возбудителя могут выступать стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, синегнойная палочка, микоплазма, хламидии. Интерстициальный цистит называют болезнью женщин. В девяти случаев из десяти им заболевают в возрасте от тридцати пяти до сорока лет. Особенностью этого вида цистита являются практически нормальные урологические показатели.

Особенности цистита у кормящих мам

Женщины на порядок больше предрасположены к циститу по причине строения и расположения мочеиспускательного канала. У них мочеиспускательный канал короткий и узкий, находится близко к анусу, что облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути. Возникновение цистита в период грудного вскармливания часто обусловлено механическими повреждениями мочеполовых органов непосредственно во время родов и пониженным иммунитетом. Наиболее часто мочевой пузырь травмируется при прохождении головки ребёнка через таз. Характер послеродового цистита обычно тяжёлый, острый и рецидивирующий. В норме слизистая оболочка мочевого пузыря и мочеиспускательного канала вполне способна справляться с многочисленными инфекциями в организме человека.

Предрасполагающие факторы

Врачи определили следующие факторы, которые увеличивают риск возникновения острого или хронического цистита у кормящей мамы:

  • травмы мочевого пузыря и уретры в процессе родов;
  • гормональные изменения;
  • запоры;
  • урологические и гинекологические болезни;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • неполноценное питание;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • нервные расстройства;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • ношение тугого синтетического нижнего белья.

Опасность и осложнения

Цистит, как и любое другое заболевание, приводит к ослаблению организма кормящей мамы. Такое состояние может сказаться на качестве и количестве грудного молока. В половине случаев на симптомы цистита не обращают внимания и не идут на консультацию к врачу. Для женщины, у которой организм восстанавливается после родов, такое отношение к своему здоровью является недопустимым. Цистит может вызвать следующие осложнения:

  • парацистит — воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг мочевого пузыря;
  • эрозия стенки мочевого пузыря;
  • язвы слизистой оболочки;
  • патологии почек, которые возникают в результате распространения инфекции по их тканям.

Как определить цистит, признаки

Проявления цистита во многом зависят от формы заболевания и причин, его вызвавших. Часто для установления точного диагноза требуются дополнительные медицинские исследования. Но можно предположить цистит по следующим признакам:

  • учащённое мочеиспускание;
  • чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • острая боль при мочеиспусканиях;
  • помутнение мочи, появление в ней крови;
  • ощущение болезненного дискомфорта внизу живота;
  • неприятный запах мочи.

Реже может держаться субфебрильная температура, появляться гной после мочеиспускания, присутствовать ломота в пояснице.

Диагностика

При возникновении этих симптомов кормящей маме необходимо обратиться к урологу и гинекологу, так как хронический цистит может быть следствием заболеваний репродуктивной системы. Воспаление мочевого пузыря можно спутать с уретритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом. Для установления точного диагноза могут понадобиться следующие процедуры:

  • лабораторный анализ мочи и крови;
  • посев мочи на бактерии;
  • осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа — цистоскопия;
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
Рисунок, поясняющий процедуру цистоскопии

С помощью цистоскопии врач может распознать опухоли мочевого пузыря, определить вид и положение инородного тела, оценить состояние внутренней слизистой оболочки

Исследование крови и мочи при диагностике выполняют в обязательном порядке. При цистите наблюдается повышение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме. В моче при цистите обнаруживают в большом количестве эпителиальные клетки, также может повыситься белок. Посев мочи на бактерии позволяет обнаружить колонии микроорганизмов и подобрать соответствующие антибиотики.

Чем можно лечить цистит при грудном вскармливании

Выбор метода лечения цистита зависит от его вида, стадии заболевания. Так, врачи считают, что острая форма недуга легче диагностируется и поддаётся лечению лекарственными средствами. При наличии инфекции нужно воздействовать, прежде всего, на неё. Если хронический цистит является следствием других заболеваний, то нужно заняться их лечением. Важно помнить, что только бактериальный цистит требует применения антибиотиков. Причём при их выборе нужно учитывать, насколько они безопасны для грудного ребёнка. Лечение должен назначать только врач. Самолечение может навредить как маме, так и ребёнку.

Общие правила

При любой форме острого цистита или обострении хронического кормящей маме рекомендуется выполнять следующие предписания:

  • соблюдать постельный режим, который будет способствовать усилению иммунитета;
  • увеличить объём потребляемой жидкости в виде чистой воды, соков, компотов, морсов, некрепкого чая с молоком, отваров трав, которые следует пить в тёплом виде без добавления сахара;
  • исключить из рациона острую и солёную еду;
  • больше уделить внимание соответствующим гигиеническим процедурам;
  • носить свободное хлопчатобумажное бельё;
  • для купирования боли можно прикладывать грелку на низ живота, принимать тёплый душ, парить ноги.

Комплексное лечение включает в себя следующие виды медицинских средств:

  • антимикробные;
  • противовоспалительные;
  • анальгетики и спазмолитики.

По статистике в более, чем 60% случаев бактериальных циститов, больные не прибегают к какому-либо медикаментозному лечению. Большинство врачей придерживаются мнения, что такой подход повышает риск осложнений и способствует переходу заболевания в хроническую форму.

Антибактериальные средства

Так как эффективность терапии тем выше, чем раньше начато лечение, то выбор антибиотика при остром цистите обычно осуществляется эмпирически на основе данных о распространённых возбудителях в данном районе проживания.

В последнее время получило широкое распространение лечение острого цистита у женщин короткими курсами антибактериальной терапии (не более трёх дней). Доказано клиническими исследованиями, что длительный приём антибиотиков при воспалениях мочевого пузыря приводит к нежелательным последствиям и хуже переносится. Наиболее эффективным считается трёхдневный лечебный курс.

Антибиотики, не требующие отлучения ребёнка от груди

Кормящей маме разрешён приём Монурала (Фосфомицина), для терапии которым достаточно одной дозы. Этот препарат является антибиотиком широкого спектра действия, показан как при первичном, так и при остром рецидивирующем цистите. Перед приёмом необходимо растворить 3 г гранул в 70–80 мл воды. Выпивать препарат нужно за два часа до или после еды и после мочеиспускания. В одном из исследований приводятся данные о высокой эффективности (больше 95%) Монурала в лечении цистита у женщин.

В России в ходе 4 многоцентровых эпидемиологических исследований было показано, что наиболее активным и безопасным препаратом у пациентов с амбулаторными инфекциями мочевых путей (взрослые, беременные женщины, дети) является фосфомицин.

Г.Н. Скрябин, В.П. Александров, Д.Г. Кореньков, Т.Н. Назаров

«Циститы»

В последние десятилетия выросла устойчивость штаммов бактерий к таким разрешённым при лактации антибиотикам, как Ампициллин и Амоксициллин. Поэтому они не могут быть препаратами выбора при бактериальном цистите. Им на смену пришли лекарства на основе амоксициллина и клавулановой кислоты: Амоксиклав, Аугментин. Благодаря активности по отношению к стафилококку, стрептококку, кишечной палочке, эти антибиотики эффективно применяются в случае осложнённых инфекций мочевыводящих путей, когда требуется семидневный курс лечения. Для предотвращения рецидивов Амоксиклав и Аугментин нужно принимать ещё несколько дней после исчезновения болезненных симптомов. Обычная дозировка — 375 мг трижды в сутки в течение недели. И 625 мг, если назначено лечение коротким курсом в три дня.

В качестве альтернативы полусинтетическим пенициллинам могут выступать антибиотики группы цефалоспоринов второго поколения, например, Зиннат (Цефуроксим). Препарат показан при бактериальных инфекциях мочеполовой системы, в том числе при цистите. Кормящим мамам рекомендуется принимать по 250 мг лекарства дважды в сутки в течение семи дней. При трёхдневном курсе доза увеличивается до 500 мг.

При лечении рассмотренными выше антибиотиками не требуется прерывать грудное вскармливание. Но всё же, следует постоянно внимательно наблюдать за реакцией ребёнка. В случае появления негативных эффектов в виде сыпи, повышенной температуры, расстройств пищеварительного тракта, головной боли нужно немедленно обратиться к врачу, который подберёт другое лечение.

Таблица: ограничения в применении и цена антибиотиков для лечения цистита у кормящей мамы

Монурал
Амоксиклав
Зиннат
Противопоказания
Тяжёлая степень почечной недостаточности.
Тяжёлые патологии почек и печени.
Повышенная чувствительность.
Побочные реакции
  • тошнота, изжога, диарея;
  • кожная сыпь, зуд.
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • кожный зуд, крапивница.
  • рвота, диарея;
  • гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • лихорадка;
  • кожная сыпь;
  • головная боль.
Цена, руб.
От 370 за 1 пакетик (3 г).
От 230 за 15 таблеток (375 мг).
От 390 за 10 таблеток (250 мг).

Фотогалерея: антибиотики для лечения цистита при лактации

Антибиотики, требующие отлучения малыша от груди

Высокую активность в отношении бактерий, вызывающих цистит, проявляют лекарственные препараты на основе нитрофуранов: Фурадонин (Нитрофурантоин), Фурагин (Фуразидин), Фурамаг (Фуразидин). Устойчивость кишечной палочки к этим средствам не превышает 1–2%. Но врачами отмечается, что нитрофураны могут вызывать серьёзные побочные осложнения. В инструкциях указывается на необходимость прерывания кормления грудью при терапии этими антибиотиками. По поводу использования кормящей мамой такого вещества, как фуразидин, практически отсутствуют какие-либо сведения в популярных справочниках. В то же время нитрофурантоин помечен в электронном европейском справочнике как безопасный, который можно принимать уже через две недели после родов. Но всё-таки лучше его применять при грудном вскармливании в исключительных случаях, когда другие средства неэффективны. Минимальный курс терапии Фурадонином составляет семь дней. Нужно употреблять по 100 мг лекарства четыре раза в день. Чтобы снизить побочные реакции со стороны пищеварительной системы, препарат рекомендуют принимать с пищей или молоком.

Противовирусные и противогрибковые лекарства

Вирусный и грибковый цистит лечится медикаментозными средствами, укрепляющими иммунитет кормящей мамы и подавляющими непосредственно возбудителя. К первым препаратам, которые можно принимать в период лактации относятся: Виферон, Генферон. Ко вторым — Ацикловир, Ганцикловир.

Обезболивающие средства

Чтобы снять приступ спастической боли у кормящей мамы, можно воспользоваться такими препаратами, как Дротаверин, Папаверин, Но-шпа. Для минимизации негативного воздействия компонентов этих лекарств на организм грудного ребёнка специалисты рекомендуют короткие терапевтические курсы (не более двух дней).

Но-шпа

Но-шпа снимает спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта

Фитолечение цистита у кормящих мам

Для лечения цистита врачи по-прежнему назначают лекарства на основе растений. Они обладают более мягким воздействием на организм человека и вызывают меньшее количество побочных эффектов. Обычно единственной негативной реакцией от приёма таких препаратов бывает аллергия в виде кожных высыпаний, расстройств желудка, головной боли. В общем случае в период лактации женщине разрешается приём следующих лекарственных средств:

  • Канефрон;
  • Фитолизин;
  • Уролесан;
  • Бруснивер;
  • Цистон.

Для достижения терапевтического эффекта от использования вышеперечисленных препаратов требуется длительный лечебный курс (от двух до четырёх недель).

Таблица: фитосредства для лечения цистита в период лактации

Действующие вещества
Цена, руб.
Канефрон
  • золототысячник;
  • любисток;
  • розмарин;
  • шиповник.
От 420 за 60 драже.
Фитолизин
Экстракт клюквы.
От 330 за 36 капсул.
Уролесан
  • экстракт душицы;
  • экстракт хмеля;
  • масло семян клещевины;
  • экстракт семян моркови;
  • мята.
От 350 за 40 капсул.
Бруснивер
  • брусника;
  • зверобой;
  • шиповник;
  • череда.
От 90 за 20 штук фильтр-пакетиков.
Цистон
  • двуплодник стебельковый;
  • камнеломка язычковая;
  • марена сердцелистная;
  • сыть плёнчатая;
  • соломоцвет шероховатый;
  • оносма прицветковая;
  • верония пепельная;
  • мумиё;
  • базилик душистый;
  • хвощ полевой.
От 380 за 100 таблеток.

Фотогалерея: растительные лекарства для лечения цистита у кормящих мам

Народная медицина

Если у кормящей мамы имеется опыт в применении народных средств, то можно самой приготовить лекарства из сборов следующих растений: зверобой, толокнянка, вереск, тысячелистник, ромашка, брусника, клюква.

Растительный сбор

Смешайте в равном количестве следующие измельчённые компоненты: крапива, толокнянка, шиповник, подорожник, зверобой. Засыпьте четыре столовых ложки сбора в литр кипятка. Дайте настояться тридцать минут. Нужно выпивать по три — четыре стакана отвара в течение двух — трёх месяцев. Это средство эффективно при лечении хронического цистита в запущенной форме. При необходимости курс терапии можно повторить через несколько месяцев.

Брусника

Листья брусники обладают ярко выраженными бактерицидными свойствами. Для приготовления отвара нужно в 300 мл кипятка поместить две столовые ложки сухих листьев. Далее, готовить на водяной бане около пятнадцати минут. Выпивать весь объём следует в течение дня за полчаса перед приёмами пищи. Курс терапии составляет от двух до четырёх недель.

Клюквенный морс

Один из моих хороших знакомых, живущих в Западной Сибири, является местным народным лекарем. Так, он часто рассказывает о полезных свойствах клюквы, в том числе и о её применении в лечении цистита. Эта ягода содержит особые вещества, которые защищают организм от бактерий и грибков, купируют воспалительный процесс. Особенность средств из клюквы заключается в их высокой кислотности. Врачи считают, что изменение pH мочи в кислотную сторону делает её менее пригодной для роста и размножения патогенных микроорганизмов. В результате этого развитие инфекционного процесса останавливается. К тому же клюквенные напитки обладают мочегонными свойствами. А инфекция вымывается вместе с уриной наружу. Мой знакомый всем женщинам, в том числе кормящим мамам, рекомендует при цистите выпивать по три стакана тёплого клюквенного морса ежедневно в течение двух — трёх недель. Вместо сахара в напиток лучше добавлять мёд.

Графин клюквенного морса

Клюквенный морс является одним из самых популярных напитков при цистите в народной медицине

Шиповник

В моём регионе проживания невозможно раздобыть свежую клюкву, поэтому у нас народные целители рекомендуют при остром и хроническом цистите пить отвары из шиповника. Напитки из этого растения примерно в два раза повышают образование мочи, что способствует устранению инфекции из организма. К тому же шиповник содержит большое количество витамина С, который стимулирует защитные свойства организма, оказывая иммуномодулирующий эффект. Особенно эффективны отвары поздней зимой и ранней весной, когда иммунитет снижается как раз из-за дефицита аскорбиновой кислоты. В день можно выпивать по 300–400 мл чая из шиповника. Но нужно помнить, что избыточное его потребление может вызвать аллергическую реакцию как у кормящей мамы, так и у малыша в виде покраснения кожных покровов. Поэтому нужно делать перерывы в приёме этого народного средства.

Мнение доктора Комаровского

Известный врач-педиатр О.Е. Комаровский подчёркивает, что практически всегда цистит вызывается бактериями. Поэтому для лечения необходим полный курс терапии антибиотиками. Иначе могут возникать рецидивы и осложнения. Также доктор отмечает, что одним из провоцирующих факторов является регулярное неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспусканиях. У женщин такое явление может возникать при сжимании мочевого пузыря при наклоне корпуса вперёд во время мочеиспускания сидя на унитазе. Поэтому Комаровский рекомендует при этом процессе держать спину прямо.

Видео: доктор Сергей Агапкин о цистите

Отзывы

У меня в сынин месяц был цистит. Я вылечилась так: однократно антибиотик (флемоксин), затем 1–2 недели пить цистон (он на травах, при ГВ можно) и тоннами клюквенный, брусничный морс. У меня за 3 дня прошло, я морс ещё недельку профилактически пила. Можно ещё заваривать брусничный лист. Попробуйте морс, только сильно кислый надо. Рулит.

Малышка

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=27640

Девочки, говорила, что буду писать, чем закончилось моё лечение цистита. Итак, я пропила курс амоксициллина и все гуд. С тех пор он и не появлялся больше, слава богу. На ребёнка влияния амоксициллин не оказал, во всяком разе не заметили.

Loren

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=864702&st=10&pid=26209294&#entry26209294

Мне катетером тоже занесли инфекцию. Как я вас понимаю — это ТАК больно! Мне канадский врач тоже назначал антибиотик — совместимый с ГВ. Попила всего 3 дня и всё прошло (нитрофурантоин, кажется). Правда, потом из-за этого молочница была, и она перекинулась на грудь, так что это тоже имейте в виду. Нужно потом микрофлору восстанавливать.

Evelina

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=864702&st=0&pid=23216914&#entry23216914

Цистит — оказывается, это зверски больно, никогда такого не было, думаю, что занесли инфекцию после родов катетером. В самом начале лечила народными средствами и канефроном. Помогало, но только пока все это пьёшь. Как только перестаёшь, все по новой. Сейчас сыну 1,5 месяца. Сегодня приняла монурал, сил нет терпеть, всю ночь не спала от боли. Буду пить ещё аммоксицилин, а что делать, почки стали уже болеть, а это плохо. Кормить грудью не буду прекращать, и так есть с этим проблемы…

Loren

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=864702&st=0&pid=23206466&#entry23206466

Ведущие врачи придерживаются мнения, что цистит, особенно интерстициальный, намного проще предупредить, чем лечить медикаментами. Для этого нужно подмываться утром и вечером, каждый день менять нижнее бельё, чаще опорожнять мочевой пузырь. Также нужно уделить внимание собственному иммунитету.