Кормление грудью — период для молодой матери ответственный и тревожный. Кроме беспокойства о питании ребёнка, молодую маму наверняка не раз посетит вопрос — что же делать, если у неё заболит зуб, живот, голова или что-то ещё, ведь обезболивающие препараты попадут в грудное молоко. К счастью, не все из них находятся в этот период под запретом.

Правила приёма обезболивающих

У каждого обезболивающего препарата, как и у любого другого лекарственного средства, имеется инструкция по применению, в которой указаны дозировка, длительность приёма, в какое время лучше его использовать (если это важно) и прочая необходимая информация. Но есть некоторые правила, которые едины для всех анальгетиков:

  • использовать минимальную рабочую дозу, если иное не обговорено врачом, — не стоит сразу принимать «ударную» дозу в надежде, что это ускорит наступление облегчения; каждое лекарство помимо основного действия несёт и побочные последствия для организма, и чем больше его принято, тем больше шансов на негативный итоговый результат;
  • принимать препарат, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой;
  • при появлении побочных эффектов отменить приём и сообщить об этом врачу;
  • не сочетать приём анальгетиков и алкогольных напитков;
  • если необходимо срочно купировать приступ боли — выбирать форму препарата, имеющую наибольшую скорость всасывания — сиропы, свечи, растворимые таблетки.

Для кормящих мам кроме указанного перечня существует дополнительный свод правил:

  • использовать медикаменты в исключительных случаях, когда другие способы (отдых, массаж, народные средства) не помогают;
  • принимать лекарства разово; постоянный приём обезболивающих недопустим — необходимо показаться врачу и устранить причину боли;
  • использовать указанную в инструкции дозировку — нет смысла принимать половину дозы, так как приступ боли это не снимет, а ребёнок все равно получит остаточные вещества из грудного молока;
  • принимать препарат в оптимальное время — в среднем лекарства попадают в кровь в течение получаса, период их вывода из крови и грудного молока составляет около 2 часов, таким образом, между приёмом препарата и «очищением» молока проходит примерно 2.5–3 часа, в течение которых кормить ребёнка нежелательно; наилучшее время для приёма анальгетика — после кормления младенца, так как интервалы между кормлениями обычно составляют не меньше 2 часов;
  • не принимать одновременно два и более препарата — это не ускорит действие лекарств, а лишь приведёт к появлению негативных последствий у матери и малыша;
  • не принимать препараты более трёх дней подряд — длительное применение лекарств повышает риск развития побочных эффектов; если боль длиться более трёх дней, то необходимо обратиться к врачу.

Если после приёма лекарства и последующего кормления у ребёнка появились аллергические реакции, у него ухудшилось самочувствие и/или изменилось поведение, то приём медикаментов необходимо прекратить, а ребёнка срочно показать педиатру.

Разрешённые средства при грудном вскармливании

Большинство лекарств во время грудного вскармливания запрещены, так как их попадание в грудное молоко и затем в желудочно-кишечный тракт ребёнка может нанести ему серьёзный вред. Его внутренние органы пока только развиваются, поэтому то, что у взрослого человека вызовет неприятные, но не смертельные побочные эффекты, для малыша будет непоправимым последствием в ещё неокрепшем организме — может возникнуть проблема с пищеварением, случиться интоксикация, нарушиться работа нервной системы, произойти повреждение клеток крови или замедлиться развитие. Но даже если препарат не повлияет на развитие младенца, он может вызвать и другие проблемы:

  • изменение поведения — плаксивость, беспокойство;
  • нарушения сна;
  • вялость, слабость, сонливость;
  • срыгивания;
  • аллергические реакции.

Но всё вышеуказанное вовсе не значит, что кормящей матери категорически запрещён приём каких-либо обезболивающих. Терпеть боль — это тоже неправильный выход, так как физическое и психоэмоциональное состояние мамы обязательно отразиться и на ребёнке. Поэтому принимать лекарства можно, но для этого нужно знать, какие именно препараты быстро и надежно уберут болезненное состояние, не отразятся негативно на состоянии малыша и не повлияют на количество и качество грудного молока.

В период лактации мамам можно принимать специальные детские анальгетики, такие как Нурофен или Панадол, в соответствующей дозировке. Эти лекарства разработаны специально для детей, к тому же они обычно всегда имеются в доме, где есть ребёнок.

Чтобы понять, навредит ли медикамент ребёнку, попав к нему через грудное молоко, нужно учесть следующие факторы:

  • токсичность препарата — чем она выше, тем больший вред будет нанесён;
  • всасываемость в кровь — так как грудное молоко образуется в том числе из крови, то чем выше всасываемость лекарства в кровь, тем больше его концентрация в молоке;
  • период его выведения из крови — определяет тот срок, который молоко является небезопасным для малыша;
  • побочные эффекты;
  • способ приёма — у средств, принимаемых внутрь (таблетки, уколы), концентрация лекарства в крови выше;
  • длительность лечения — чем дольше минимальное лечение, тем большая доза препарата попадёт ребёнку.

Кроме того, лучше выбирать не комбинированные лекарства, с одним действующим веществом, это уменьшает опасность возникновения аллергии и снижает количество побочных эффектов.

Есть две группы препаратов, воздействующие на боли различной этиологии — это анальгетики (в период лактации разрешены только нестероидные противовоспалительные средства) и спазмолитики:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) – это группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшающих боль, лихорадку и воспаление. Они совместимы с кормлением грудью с обычными оговорками (однократный приём не менее, чем за 3 часа до кормления младенца);
  • спазмолитики — препараты, направленные на снятие спазмов гладкой мускулатуры, расширение сосудов. Помогает при болях в желудке, головных болях, менструальных.

Таблица: обезболивающие препараты, разрешённые при лактации

НазваниеДействиеПротивопоказанияПобочные эффектыСпособы приёма
ПарацетамолАнальгезирующее
Жаропонижающее
Слабое противовоспалительное
Повышенная чувствительность к парацетамолуАллергические реакцииПерорально
ИбупрофенАнальгезирующее
Жаропонижающее
Противовоспалительное
Непереносимость компонентов препарата
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения
Нарушения кроветворения
Выраженные нарушения функций печени и/или почек
Аллергические реакции
Тошнота, рвота, диарея
Головная боль, головокружения, бессонница
Нарушения слуха и/или зрения
Перорально
Наружно
Внутримышечно
КетопрофенАнальгезирующее
Жаропонижающее
Противовоспалительное
Эрозивно-язвенныепоражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения
Выраженные нарушения функций печени и/или почек
Повреждения кожи в месте нанесения
Тошнота, рвота, диарея
Головная боль, головокружения
Нарушения функций почек
Аллергические реакции
Перорально
Наружно
Ректально
КетановАнальгезирующее
Умеренное жаропонижающее
Противовоспалительное
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения
Желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние
Нарушения свёртывания крови в анамнезе
Бронхиальная астма
Тошнота, диарея
Беспокойство, головная боль, сонливость
Аллергические реакции
Перорально
КеторолАнальгезирующее
Умеренное жаропонижающее
Противовоспалительное
Повреждения кожи в месте нанесения
Бронхоспазм
Эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения
Сниженная свёртываемость крови
Почечная и/или печёночная недостаточность
Тошнота, рвота, диарея
Бронхоспазм
Головная боль, головокружения, бессонница
Анемия
Аллергические реакции
Перорально
Наружно
Внутримышечно
КетоналАнальгезирующее
Жаропонижающее
Противовоспалительное
Эрозивно-язвенныепоражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения
Нарушения свёртывания крови
Почечная и/или печёночная недостаточность
Воспалительные заболевания кишечника
Тошнота, рвота, диарея
Головная боль, головокружения
Аллергические реакции
Перорально
Наружно
Внутримышечно
Ректально
ДиклофенакАнальгезирующее
Противовоспалительное
Язва желудка и/или кишечника
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Тошнота, рвота, диарея
Головная боль, головокружения
Кожная сыпь
Перорально
Наружно
Внутримышечно
Ректально
Но-шпаСпазмолитическоеПочечная и/или печёночная недостаточность
Лактазная недостаточность
Снижение артериального давления
Головная боль
Тошнота, запор
Перорально
Внутримышечно
ДротаверинСпазмолитическоеПочечная и/или печёночная недостаточность
Тяжёлая сердечная недостаточность
Сердцебиение
Головокружение
Перорально
Внутримышечно
МеновазинМестноанестезирующееПовреждения кожи в месте нанесенияАллергические реакцииНаружно
ПапаверинСпазмолитическоеГлаукома
Тяжёлая печёночная недостаточность
Тошнота, запоры
Сонливость
Перорально
Внутримышечно
Ректально

На сайте Е-лактация можно проверить назначенный препарат на его совместимость с кормлением грудью. Сайт содержит информацию о свыше 20 тысячах препаратов. Все они разделены на 4 уровня:

0 — зелёный уровень, риск очень низкий, приём разрешён;

1 — оранжевый, риск низкий, относительно безопасно к приёму, рекомендовано к наблюдению врачом;

2 — красно-оранжевый, риск высокий, приём нежелателен, рекомендован поиск альтернативы;

3 — красный, риск очень высокий, необходимо либо искать альтернативу, либо прекращать кормление грудью на время приёма.

Перед приёмом обезболивающих средств желательно проконсультироваться с лечащим врачом и с педиатром, наблюдающим младенца.

Первого ребёнка я кормила 2 года, второго кормлю уже 6 месяцев. Разумеется, за такой срок обязательно не раз случалась ситуация, когда мне требовались обезболивающие средства. У меня есть 3 лекарства, которые мне помогают в зависимости от боли. При спазмах — в желудке, голове, внизу живота — я пью Но-шпу, при острой боли принимаю сразу 2 таблетки, после чего желательно расслабиться и немного отдохнуть, тогда спазмы проходят. При обычных болях средней тяжести помогает Парацетамол. В случае сильной боли — таблетку Нурофена и крепкий сладкий чай. Пока что эта схема меня ни разу не подводила, позволяя пережидать болезненные ощущения и снимать их.

Фотогалерея: разрешённые обезболивающие во время кормления грудью

Запрещённые средства

Существуют лекарственные препараты, приём которых во время лактации строго запрещён, даже если боль очень сильная, до следующего кормления малыша далеко, а никаких других обезболивающих в доме нет. Это связано с их разрушительным воздействием на организм человека, даже взрослого, а тем более на развивающийся организм ребёнка.

Медикаменты, содержащие действующее вещество метамизол натрия, более известное как анальгин, ухудшают кроветворение и негативно сказываются на работе почек. Их нежелательно принимать не только в период кормления грудью, так как вред от их применения и побочные эффекты превышают пользу. К ним относятся такие известные лекарства, как:

  • Анальгин;
  • Андипал;
  • Баралгин;
  • Темпалгин;
  • Спазмалгон;
  • Спазган;
  • Пенталгин-Н.

Нимесулид — селективное нестероидное противовоспалительное средство. Относительно него нет достоверных данных о его влиянии на молоко и на ребёнка, поэтому от его использования лучше воздержаться. Входит в состав анальгетиков:

  • Найз;
  • Нимесил;
  • Нимесулид.

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота, или иначе аспирин, может провоцировать внутреннее кровотечение, а также вызвать нарушение почечного кровотока. Особенно опасно применение этих медикаментов во время вирусных заболеваний, так как некоторые вирусы воздействуют на те же клетки печени, что и аспирин, и такое двойной эффект может привести к тяжелому заболеванию печени. Это вещество находится в составе следующих обезболивающих:

Кодеин обычно используется в лекарственных препаратах против кашля, но так как кроме этого он обладает слабым болеутоляющим эффектом, то часто входит как компонент в некоторые анальгетики. Опасен в период грудного вскармливания тем, что подавляем активность и умственную деятельность ребенка. Содержится в следующих медикаментах:

  • Нурофен плюс;
  • Пенталгин-Н;
  • Каффетин;
  • Но-шпалгин.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий, считает, что лучше всего, конечно, постараться обойтись без таблеток, так как никто не может дать гарантий, какие будут последствия. Абсолютно все лекарственные средства пронимают в кровь матери и далее в грудное молоко. Если всё же возникает такая ситуация, когда без приёма лекарств обойтись нельзя, то тогда вопрос о назначении прпаратов нужно решать совместно с лечащим врачом и с педиатром, который наблюдает малыша.

С точки зрения Комаровского, парацетамол — самое безопасное жаропонижающее средство в мире, и является безрецептурным лекарством номер один при повышенной температуре. Как известно, кроме основного жаропонижающего действия парацетамол обладает и обезболивающим эффектом, а это означает, что его можно использовать как анальгетик практически без риска для ребёнка.

Медикаменты с действующим веществом ибупрофеном также имеют низкую степень риска и допустимы к применению.

Оптимальный же рецепт, который советует Комаровский — это сочетание зелёного чая и парацетамола.

Видео: приём лекарств во время беременности и кормления грудью — Комаровский

Видео: Аспирин или Парацетамол — Комаровский

Отзывы

я детский Нурофен пью, помогает

Калинкина

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/333631/index.html

парацетамол(панадол экстра растворимый),пила при гв, как раз когда зуб удалили…он помогает…по-моему он сильнее чем обычный парацетамол намного.

Правнучка Штирлица

https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/obezbolivajushhee/

Когда ооочень болела голова после родов, пила ибупрофен помогал хорошо и кормила, ребенок не брал и не берет бутылку до сих пор.. А недавно камень из почки выходил кололи уколы спазмолитики тоже кормила.

Алёна

https://www.babyblog.ru/community/post/Mnogodet/3174827

В период грудного вскармливания кормящая мать может испытывать боли различного генеза — головные, мышечные, зубные, желудочные. Для облегчения состояния можно принять обезболивающее, но важно знать, какие именно препараты разрешены в этот период, а какие — категорически запрещены.