Операцией кесарево сечение сегодня не удивишь никого. Хирургическая процедура, которая по своей сути должна быть исключением из правил, в современном мире замещает едва ли не половину случаев родоразрешения. А всё потому, что даёт несколько большие гарантии благополучного исхода дела, нежели естественный родовой процесс. Однако не всё так однозначно — и у кесарева есть свои риски и недостатки.

Что представляет собой кесарево

Кесарево сечение (КС) — искусственные, хирургические роды, извлечение ребёнка через специально сделанный разрез в передней брюшной стенке и стенке матки. Эта операция по праву считается самым древним из существующих хирургических вмешательств.

Немного истории

Истории «хирургического» появления детей на свет дошли до нас ещё из Древнего мира. Тем не менее в те время такое родоразрешение почти всегда для матери означало летальный исход (ещё до операции или уже после). Только начиная с XIV века, появляются единичные случаи благополучного для обеих сторон кесарева. Всё дело в том, что швы на разрез матки в то время не накладывались, и роженицы умирали от кровопотери. Небольшой подвижкой в деле стало появление практики удаления матки в ходе операции — выживать стало около 75% женщин. И лишь в 1882 году впервые применили внутренние швы, которые произвели настоящую революцию в акушерстве. Наряду с появлением антибиотиков и более эффективных асептических средств, эта методика в конечном итоге привела к 100-процентной выживаемости пациентов, а также широкому распространению операции кесарева сечения.

Черно-белый рисунок — младенца достают из чрева

До конца XIX века кесарево сечение было операцией «отчаяния» — женщину в этом случае уже было не спасти

В 1500 году зафиксирован удивительный случай благополучного исхода хирургических родов. Швейцарец Я.Нуфер (по профессии ветеринар) после нескольких суток мучений жены в родах сделал ей кесарево, в результате которого выжить удалось и матери, и ребёнку. Самое интересное — после этого жена Нуфера благополучно родила ещё пятерых детей.

Сегодня многие склонны интерпретировать название операции как «королевская» — то есть облегчённая, позволяющая женщине избежать родовых мук. И если современное кесарево действительно в некотором роде даёт такие преимущества, то, как видно, ещё не так давно оно было сопряжено не только с муками, но и риском для жизни. И уж совсем не для королев предназначался этот метод родоразрешения. Название же операции имеет несколько версий своего происхождения:

  1. От слова «ceadare» — резать, разрезать.
  2. От «caesons» — дети, рождённые оперативным путём.
  3. От «caesarea» — королевский, «sectio» — надрез.

Самая же распространённая версия базируется на том, что в результате таких «оперативных» родов из чрева умершей матери на свет появился Гай Юлий Цезарь.

Виды операции

Кесарево сечение сегодня помогает женщинам не только в тех ситуациях, когда риск для их жизни и/или жизни ребёнка при естественном родоразрешении приближается к абсолютным значениям. К такой операции прибегают при наличии хотя бы минимальных подозрений на неблагополучный исход родов и даже при возможности просто усугубить уже имеющиеся проблемы со здоровьем.

При всех преимуществах кесарева всё же приоритетным видом родоразрешения сегодня является естественное. Без показаний кесарево не применяют.

Тем временем заподозрить возможные проблемы с родоразрешением можно как задолго до родов, так и в их процессе. Именно поэтому основная классификация разновидностей этой операции производится по критерию — время обнаружения показаний. Различают плановое и экстренное кесарево.

Плановая операция

О том, что родоразрешение конкретной женщины должно произойти хирургическим путём, может стать известно ещё на самых первоначальных сроках беременности и даже до её наступления. Всё дело в том, что к плановой операции могут иметься абсолютные показания — те состояния женщины и плода, что в обязательном порядке (в соответствии с медицинским законодательством) требуют проведения кесарева сечения.

Какие бы обстоятельства не выступали в качестве показаний к кесареву сечению, важным условием является согласие на вмешательство самой пациентки. Согласие, в случае невозможности совершить его женщиной лично (например, она недееспособна или без сознания), может быть подписано её родственниками. Самостоятельно врач может принять такое решение лишь в исключительном случае — если это единственный способ спасти жизнь человека.

Беременная на приёме у врача

Некоторые мамы к кесареву готовятся уже с самого начала беременности — к этому есть абсолютные показания

Абсолютные (бесспорные) поводы к плановому кесареву со стороны женщины таковы:

  1. Узкий таз, как анатомическая особенность женщины. Разновидностей такой особенности достаточно много — это и плоский, и поперечно суженный, и кососуженный таз. Значение в данном случае степень сужения (абсолютное показание к КС — 3–4-я степень).
  2. Полное предлежание плаценты — такое расположение связующего мать и малыша органа, когда он полностью перекрывает вход в матку (зев). При таких обстоятельствах естественные роды крайне опасны, если не сказать, что невозможны.
  3. Частичное предлежание плаценты (краевое — плацента лишь примыкает к зеву, боковое —перекрывает его частично), осложнённое открывшимся кровотечением.
  4. Несостоятельный рубец на стенке матки — следствие предшествующего кесарева или других операций на теле матки. Рубец, не достигающий требуемых для нормального родоразрешения параметров (уже, чем 3 мм, без соединительной ткани по данным УЗИ), грозит разрывом матки в родах или даже ранее, чем они начнутся.
  5. Несколько рубцов на теле матки — очень рискованный в отношении разрыва фактор.
  6. Поздний гестоз, не поддающийся лечению, при неготовности родовых путей к естественным родам.
  7. Некоторые не акушерские заболевания — те из них, что либо могут осложнить родовой процесс, либо усугубиться сами в результате родов. К таким заболеваниям относят высокие степени близорукости, серьёзные нервные и сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, серьёзные степени гипертонии и др.
  8. Аномалии строения родовых путей (опухоли и т. д.).

Существует и абсолютное показание со стороны плода — неправильное его положение. Таким называют поперечное или тазовое предлежание, во втором случае оно является абсолютным только если плод мало-, многовесный или мужского пола.

Бывают и относительные показания к операции — те, что не обязывают к этой процедуре, решение принимается индивидуально по каждому конкретному случаю после тщательной оценки риска и пользы. Как правило, всё зависит от степени развития того или иного состояния, наличия сразу нескольких оснований одновременно и т. д. Среди относительных поводов к плановой операции:

  1. Симфизит — излишнее расхождение тазовых костей женщины.
  2. Переношенная беременность (здесь важна совокупность обстоятельств).
  3. Осложнённый гинекологический анамнез (предшествовавшие аборты, неудачные беременности, ЭКО, инсеминация и т. д.).
  4. Хронический недостаток кислорода у плода, связанная с этим или с другими причинами задержка его развития.
  5. Гемолитическая болезнь у плода в сочетании с неподготовленной шейкой у матери.
  6. Крупный (более 4 кг) или гигантский (более 5 кг) ребёнок.
  7. Несколько плодов — двойня или близнецы.
  8. Варикоз вен половых органов у женщины.

Сроки проведения планового кесарева, как правило, определяются заранее (но ближе к концу беременности). Срок выбирается в каждом случае индивидуально. Как правило — это 38–39 недель, в редких случаях (при наличии веских оснований) — 37. Некоторые специалисты рекомендуют не устанавливать чёткий срок — дождаться лёгких схваток, и лишь тогда искусственно родоразрешать женщину.

Экстренная операция

Вопрос о проведении экстренного кесарева решается непосредственно перед родами (за несколько часов), а чаще — в ходе родов. Абсолютными показаниями к таким действиям могут стать:

  1. Отслойка плаценты средней или тяжёлой степени вне зависимости от расположения «детского» места. Это состояние очень опасно из-за риска массивной кровопотери, могущей повлечь моментальный летальный исход.
  2. Угроза или свершившийся факт разрыва матки — явление, которое влечёт за собой смертельную опасность для мамы и ребёнка.
  3. Острая нехватка кислорода (гипоксия) у плода, возникшая в родах.
  4. Выпадение петель пуповины или их предлежание. В процессе родоразрешения такая петля пережимается телом ребёнка, что полностью перекрывает ему кислород. Действовать в таких случаях следует очень быстро.
  5. Смерть женщины при живом плоде.

Относительные поводы к срочной операции таковы:

  1. Клинически суженный таз у женщины — при нормальных показателях размеров тазовых костей в родах обнаруживается, что головка плода несопоставима с «проходом».
  2. Слабость родовых сил при отсутствии значимого эффекта от применения всех возможных методик их стимулирования.

Экстренная операция — на сегодняшний день не редкость, число таковых достигает половины всех проведённых хирургических родоразрешений. При этом современная медицина позволяет провести срочную операцию в том же режиме, что и обычную — без каких-либо серьёзных различий во времени проведения, возможных последствиях.

Рука женщины с капельницей на животе

Иногда сложная ситуация возникает прямо в родах — помогает экстренная операция

Как проходит операция: всё, что нужно знать будущей маме

Кесарево сечение, как и любая операция, требует к себе тщательной подготовки, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Перед плановой операций будущая мама помещается в стационар заблаговременно: как минимум — за двое суток до планируемого вмешательства, чаще — за неделю. На самом деле всё зависит от причины, обусловившей необходимость операции, а также от текущего состояния пациентки.

Перед операцией врачи собирают максимум информации о состоянии беременной. Для этого за пару дней до неё сдаются общие анализы, проводятся необходимые исследования:

  • общие исследования крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • электрокардиограмма беременной;
  • КТГ плода;
  • УЗИ.

За день до предстоящей операции с пациенткой обязательно побеседует анестезиолог. В ходе беседы этот специалист должен выяснить все подробности об особенностях организма будущей мамы, важных моментах протекания беременности. Важно, чтобы женщина не скрыла (по любым причинам — из стеснения или забывчивости) от врача ни один значимый для дела факт — наличие аллергии, хронических заболеваний, операционного опыта и т. д. Проанализировав собранную информацию, анестезиолог подберёт наиболее подходящий вариант обезболивания операции — и формат (общий или местный наркоз), и препарат.

Обязательно сообщите врачу о степени выраженности у вас синдрома пережатия нижней полой вены (обморочное состояние при лежании на спине), если он имеется. Во время операции в этом случае под спину пациентки с одной стороны подкладывается валик, снижающий нагрузку на вену.

Синдром пережатия нижней полой вены стал одной из основных проблем последних недель моей беременности. Возможно, так получилось из-за выраженного многоводия. Как только я ложилась на спину или даже принимала сидячее положение с немного откинутой назад спиной, у меня в прямом смысле слова начинался обморок — резко становилось мало воздуха, появлялась дикая тошнота и слабость, вплоть до темноты в глазах. Привести себя в чувство я могла, лишь ложась на бок. К слову, даже ЭКГ за день до планового кесарева я сделала лишь пройдя через это состояние и очень перепугав врачей. О такой своей особенности я очень настойчиво предупредила анестезиолога, на что тот ответил: «Не беспокойтесь — всё будет хорошо! Подложим валик — под наклоном вам плохо не станет». Впрочем, сомнение и страх именно по этому поводу меня на тот момент не покинуло — уж очень я сомневалась, что валик мне поможет, учитывая тот факт, что плохо мне становилось даже сидя. Страхи мои были вполне оправданы. После того как мне в спинной мозг ввели наркоз, медсёстры, не терпя никаких возражений, скомандовали мне ложиться на спину. Валик, отмечу ради справедливости, всё же подложили. Но его размер (в диаметре от силы 15 см) мне ничем не помог. Ровно через полминуты я в панике кричала: «Переверните меня на бок — мне плохо!». Никто делать этого не стал, но видя, что показатели моего состояния стали стремительно падать, перепугались и срочно стали звать хирургов (их ещё в операционной не было). Анестезиолог, правда, нашёл какой-то медикаментозный выход, и состояние моё стабилизировали. Тем не менее хирурги поспешили экстренно извлечь малыша для того, чтобы давление на вену прекратилось.

Правила поведения пациентки перед операцией

Введение наркоза, а также любой операционное вмешательство требуют от пациента соблюдения определённых правил поведения за сутки до процедуры:

  1. Режим ограничения питания. В день, предшествующий операции, питаться следует очень ограниченно — последний приём пищи должен случиться в обед, однако и он может быть представлен лишь лёгким блюдом (супом, например). После обеда можно только пить, и только воду. В день операции ни пить, ни есть нельзя.
  2. Накануне необходимо произвести полную депиляцию половых органов и принять душ.
  3. В день операции вам сделают очистительную клизму.

Безусловно, очень важно, чтобы накануне операции будущая мама хорошо отдохнула — выспалась. Удаётся это далеко не всем — всё же волнение берёт своё. С позволения лечащего врача на ночь можно выпить валерьянку.

Часто женщинам, особенно тем из них, кто имеет проблемы с сосудами, рекомендуют одевать на операцию компрессионные чулки.

Что касается «экстренных» пациенток, то, конечно, не всех из них удаётся размеренно и обстоятельно подготовить к операции. Тех, кто готовится к родам непосредственно в стационаре, а затем экстренно кесарится, перед родами могут готовить с учётом возможной операции. Если же будущая мама поступает на операцию «с улицы», методики быстрой подготовки существуют и на этот случай:

  • у женщины обязательно возьмут все положенные анализы и подготовят результаты практически мгновенно;
  • женщине сделают клизму, прочистят желудок зондом, если она принимала пищу;
  • ещё в приёмном покое роддома проведут депиляцию всех необходимых зон.

В день операции

операция кесарева сечения поэтапно (4 схемы)

Операция кесарева сечения длится около одного часа

Непосредственно перед операцией женщине делают КТГ, отслеживая состояние плода. Этапы же самой процедуры таковы:

  1. Промедикация (за 20–40 минут) до начала операции. Это введение специального расслабляющего тело и ум препарата, который используется перед любой операцией.
  2. Введение катетера в мочевой пузырь, отвод имеющейся в нём мочи (катетер будет стоять ещё сутки).
  3. Введение местного наркоза (женщина располагается на операционном столе сидя, скруглив спину, медсестра вводит препарат посредством прокола между позвонков).
  4. После введения препарата женщину укладывают на стол, так как нижняя часть тела через несколько секунд начнёт становиться нечувствительной.
  5. Подключение женщины к аппаратам (для измерения давления, пульса и других показателей), установка капельницы.
  6. Установка шторки, которая будет прятать происходящее в операционном поле от взора роженицы. Обработка операционного поля (живота) антисептиками.
  7. Введение общего наркоза (если выбран такой — более редкий — формат обезболивания).
  8. Непосредственно операция. Начинается она с разреза (как правило, разрез низкий и горизонтальный; редко, в особых случаях — вертикальный). За разрезом брюшной стенки следует разрез матки, надрезается плодный пузырь. Ребёнка извлекают примерно через 10–15 минут с момента начала операции. Сама же она длится около 1 часа — больше всего времени занимает освобождение матки от последа, наложение швов.
  9. После того как ребёнка приняли, обработали и взвесили, его осмотрел неонатолог (в случае если всё хорошо) его показывают матери (дают потрогать), в некоторых роддомах — прикладывают к груди (что, по мнению современных специалистов по ГВ, является залогом успешного начала грудного вскармливания).

Во время операции нижнюю часть туловища я не чувствовала, однако некоторые не совсем привычные и не совсем приятные ощущения присутствовали — толчки от действий хирургов, чувство того, что «в тебе копаются». В какой-то момент стала появляться приглушённая боль в левом верхнем участке живота, когда врачи что-то там делали. Я спросила у анестезиолога, нормально ли это. Он ответил тем, что ввёл дополнительный препарат наркоза, и всё прошло. Под конец операции мне стало холодно (какой-то побочный эффект от наркоза) — у меня стали колотиться руки, трястись челюсть. Но приходилось терпеть. Об окончании операции я узнала, когда увидела перед собой чьи-то ноги (мои — я узнала их по узору из родинок). Ног не чувствуешь, поэтому кажется, что они лежат ровно и прямо. А на самом деле акушерка, «убирая» после операции подняла их. Этот момент мы ещё долго, хохоча, вспоминали с такими же кесарёнными девушками в палате — у всех было так же.

После операции новоявленную мать перемещают в отделение интенсивной терапии (реанимацию), где она проведёт ближайшие сутки под круглосуточным наблюдением специалистов — врачей и медсестёр. Детей же уносят в отделение новорождённых.

После операции

В день операции кесарённой маме не разрешат вставать, кушать. Разрешается лишь пить воду (и то — по прошествии нескольких часов, начиная с единичных глотков). Можно поворачиваться на бок, сгибать ноги в коленях, шевелить ими (после того, как отошёл наркоз).

Через час-два маму осмотрит оперировавший её врач — он прощупает дно матки, спросит про выделения и самочувствие. Все послеоперационные сутки реанимационный персонал непрерывно следит за состоянием послеоперационной пациентки — замеряет количество выделенной мочи, берёт необходимые анализы.

Восстановление

Через сутки после операции (если всё хорошо) родильницу переводят в обычную палату и, дав некоторое время на восстановление сил и обустройство, воссоединяют с малышом. Послеоперационным родильницам поначалу не отдают ребёнка насовсем, понимая, что вследствие недавнего хирургического вмешательства им нужно некоторое время на восстановление. Сначала ребёнка приносят на несколько часов, потом — на день, и только на третий день — с ночёвкой (на самом деле, многое зависит от правил конкретного роддома).

Послеоперационная терапия может включать в себя:

  • антибиотики, совместимые с ГВ;
  • обезболивание;
  • возмещение потерянной жидкости (капельницы с физраствором);
  • гормонотерапия (капельницы или уколы окситоцина) — для сокращения матки.

Родильнице советуют как можно больше двигаться, не лежать — это способствует минимизации спаечного процесса, нормальному отхождению лохий, и ни в коем случае не препятствует заживлению шва. Безусловно, поднимать тяжести и бегать кроссы не нужно, следует изо всех сил — насколько это возможно — стремиться вернуться к своему обычному образу жизни. К счастью, этому очень способствуют новые хлопоты — хлопоты о новорождённом.

После того как меня привезли в обычную палату из реанимации, я не лежала ни минуты. После «заселения» и принятия естественных гигиенических процедур я первым делом, как могла —немного скрючившись и похрамывая — я пошла в отделение новорождённых — знакомиться со своей малышкой. К счастью, медсёстры попались отзывчивые, и против правил впустили меня в «святая святых». Никакие сверхъестественные боли меня не мучили, шов чувствовался, но не болел настолько, чтобы мешал заниматься привычными делами. Обезболивание понадобилось мне лишь на первых две ночи.

В целом, после кесарева мама должна соблюдать все те же ограничения (пожелания), что и после естественных родов:

  1. Кушать с большой осторожностью. Пожалуй, это ограничение единственное более жёстко в рассматриваемом случае. По причине недавнего хирургического вмешательства молодой маме следует вводить продукты постепенно, избегая тех, что усиливают газообразование.
  2. Соблюдать личную гигиену — ежедневно подмываться, своевременно менять гигиенические средства, носить правильное бельё.
  3. Соблюдать рекомендованный врачом период полового покоя (до окончания лохий -1,5–2 месяца).
  4. Следить за своим состоянием, и в сомнительных случаях обращаться к врачу.

Выписывают после кесарева в среднем на два дня позже, чем после естественных родов. При отсутствии осложнений у мамы и ребёнка их могут выписать на 7–8 сутки.

Грудное вскармливание после КС

В связи с отсутствием некоторых очень важных звеньев родового процесса, при хирургическом способе родоразрешения молоко к новоявленной маме может прийти несколько позже. Тем не менее придёт оно в обязательном порядке, в норме — с 5 по 9 день жизни малыша. Среди специалистов по ГВ существует мнение, что ускорить и облегчить процесс прихода молока поможет раннее прикладывание малыша к груди — сразу же после родоразрешения (во многих роддомах это практикуется по просьбе женщины).

Женщина кормит грудью

При наличии определённых знаний, желания и упорства наладить грудное вскармливание после кесарева точно так же просто, как и после естественных родов

Правила же налаживания ГВ после кесарева — те же, что и после естественных родов:

  1. Частое прикладывание к груди.
  2. Отсутствие докорма (если уже появилось молозиво, можно не переживать, что малыш будет голоден — ему будет достаточно).
  3. Правильное прикладывание.

Среди врачей бытует мнение, что молоко после кесарева раньше приходит у тех, кого «пустили» в роды, а лишь затем прокесарили.

Несмотря на то что моё плановое кесарево состоялось раньше срока — в 38 недель, молоко пришло на 4 сутки. До этого было молозиво. Проблем с налаживанием грудного вскармливания у меня не возникло — никаких отличий от естественно родивших женщин в этом плане я не почувствовала. К слову, кормила малышку грудью я долго — до 1,7 года, ни разу не докормив смесью.

Возможные осложнения и последствия для мамы и малыша в сравнении с естественным родоразрешением

Многие мамы, прошедшие через хирургическое родоразрешение, отмечают великое количество сложностей в сравнении с естественными родами именно на этапе восстановления. Так, имеются и вполне физиологичные особенности:

  • швы некоторое время болят, доставляют дискомфорт (тянут), чешутся;
  • швы нужно обрабатывать;
  • место разреза, которое оставит память о себе на всю жизнь, не придаёт животу привлекательности (иногда ткани шва некрасиво разрастаются, образуя так называемый келоидный рубец);
  • в некоторых случаях швы приходится снимать (если наложен был не косметический шов);
  • впоследствии за состоянием рубца на матке придётся следить по УЗИ (оно имеет определяющее значение для следующей беременности).

Отметим лишь, что швы бывают и при естественных родах (разрывы, эпизиотомия) — все последствия их наложения абсолютно те же (кроме необходимости следить за маточным рубцом).

То, что шов после кесарева болит, тянет, чешется — абсолютно нормальное явление для первых недель после хирургических родов

Ещё одно неприятное, но частое последствие кесарева — отёки ног, которые пройдут сами собой в течение максимум двух недель после операции.

Возможные патологические последствия кесарева:

  1. Нагноение и расхождение швов, свищи — прямое следствие некачественного или не подходящего женщине шовного материала, непрофессиональной работы хирурга или медсестёр, недостаточно хорошей обработки швов. Проблема решается применением более интенсивных методов антисептики, мазей, предназначенных для снятия воспаления и способствующих скорейшему заживлению (Мазь Вишневского, Бепантен и пр.). В самых сложных случаях швы накладывают повторно.

    Небольшие участки разошедшегося шва, как правило, не зашивают заново

  2. Спаечная болезнь — закономерное следствие любого хирургического вмешательства. Спайки — тяжи из соединительной ткани, образующиеся в результате защитной реакции организма на повреждение тканей. Спайки соединяют и пережимают внутренние органы, что может приводить не только к дискомфорту, но и нарушению их функциональности. Лёгкая степень спаечной болезни может быть вылечена консервативными методами —грязелечение, инъекции рассасывающих препаратов. Тяжёлые степени лечатся только хирургическим путём.
    Органы, опутанные спайками (схема)

    Спайки после кесарева появляются почти всегда, вопрос лишь в том — в какой степени

  3. Последствия наркоза. Общий наркоз (редкий случай при кесаревом сечении) даёт как краткосрочные (тяжёлый выход), так и долгосрочные (лёгкие нарушения памяти в редких случаях) последствия. Местная же анестезия иногда чревата воспалениями в месте укола, болевыми ощущениями, которые пройдут со временем.
    Руки ставят укол в согнутую спину

    Место укола неудачно введённой анестезии может некоторое время давать о себе знать

  4. Эндометриоз — гинекологическое заболевание, представляющее собой появление участков присущего в норме только матке эндометрия на других органах или в нехарактерных местах. Заболевание имеет массу симптомов (самые явные —межменструальные кровотечения и боли) и неприятные последствия вплоть до бесплодия.
    Эндометриоз (схема с надписями)

    Последствием кесарева может стать эндометриоз

  5. Грыжа. В результате неправильного стыкования краёв разреза, их расхождения могут возникать грыжи — выпячивания тканей и органов. Такой дефект имеет очень неприятную симптоматику и последствия, лечится исключительно хирургическим путём.
    Грыжа (схема с надписями)

    Грыжа — заболевание крайне неприятное

  6. Гестоз — в строгом смысле слова последствием кесарева не является. Поздний гестоз возникает на последних сроках беременности, и именно его следствием часто становится хирургическое родоразрешение (нередко — раньше срока). После родов гестоз (если он был очень серьёзный) может продолжиться, но идёт на убыль (полностью проходит через 14 дней). Симптомы гестоза — повышенное давление, стойкие отёки, высокие значения белка в моче. В течение 48 часов жизни ребёнка женщине может грозить преэклампсия (судорожные припадки). Лечение гестоза после родов — совместимая с ГВ медикаментозная терапия, направленная на уменьшение отёков (мочегонные), снижение артериального давления, поддержку печени, стабилизацию состояния нервной системы.
    Отёкшие ноги

    Гестоз характеризуется обширными отёками и высоким давлением

Не слишком полезным считается кесарево и для малыша. Безусловно, плюсом такого родоразрешения для плода считается гораздо меньший риск травматизма, чем в родах. Однако, нарушенная естественная череда событий, каждое из которых важно по задумке природы, может быть чревато:

  • слабым иммунитетом — не проходя по родовым путям, ребёнок теряет дарованную самой природой возможность знакомства в нужными ему микроорганизмами и бактериями;
  • заболеваниями дыхательной системы непосредственно в послеродовой период — это связано с тем, что при хирургическом появлении на свет не срабатывает механизм очистки лёгких от слизи;
  • стрессом, вызванным резким извлечением из утробы.

Возможно, мне в очередной раз повезло, но искусственное появление на свет не отразилось на здоровье моей дочки. Сейчас ей уже 4 года — болеет она не чаще, а может даже и реже, легче, чем другие дети. Может, всё дело вовсе не в способе появления на свет, а, например, в долгом грудном вскармливании, посильном закаливании или в чём-то другом.

Видео: почему кесарево — это не лёгкий путь родоразрешения

Когда можно снова беременеть

Один из самых животрепещущих вопросов, которыми задаются женщины после операции кесарева сечения — когда возможна новая беременность. Врачи в этом случае абсолютно единогласны в своей категоричности — не ранее, чем через два года. Именно это время нужно организму, чтобы восстановиться полностью. Кроме того, именно к этому сроку формируется полноценный, внушающий доверие, но в то же время ещё достаточно эластичный, растяжимый рубец на матке. К слову, новая беременность позже указанного срока грозит уже другими проблемами — неэластичным рубцом, что также не слишком хорошо, однако некритично.

Если беременность раньше положенного срока всё же наступит — однозначно правильного решения проблемы нет. Аборт в данном случае опасен не менее самой беременности, ведь травмировать свежий шов изнутри — большой риск воспаления и даже бесплодия. Развитие же беременности грозит разрывом матки на поздних сроках.

Подробнее об аборте после кесарева вы можете узнать в нашей статье — Прерывание беременности после кесарева сечения.

Для того чтобы впоследствии не оказаться перед сложным выбором, женщине необходимо сразу же после операции решить вопрос с предохранением. Чаще всего гинекологи рекомендуют гормональную контрацепцию, совместимую с ГВ (Лактинет, Чарозетта).

Видео: особенности беременности после кесарева

Мнение доктора Комаровского

Доктор Е.О. Комаровский — заслуженный авторитет среди будущих и состоявшихся мам, считает кесарево сечение операцией нужной и очень полезной в тех случаях, когда она действительно показана. А показана она, по его словам, в двух случаях:

  • когда без этой операции мама попросту не родит (погибнет и мама и плод);
  • когда роды возможны, но принесут много ненужных и опасных последствий.

Евгений Олегович подчёркивает, что кесарево, как и любая операция, конечно же, имеет неприятные последствия. Однако современная медицина с успехом научилась разрешать все до одной возможные связанные с этим проблемы. Просто к операции маме нужно подойти основательно подготовленной — зная, как себя вести и о чём попросить врачей.

По словам доктора, дети после кесарева рождаются точно такие же — не лучше и не хуже, чем после естественного родоразрешения. Единственный момент — после извлечения из чрева матери желательно, чтобы состоялся контакт кожи матери и кожи ребёнка для заселения его «родными» бактериями.

Видео: педиатр Е.О. Комаровский о кесаревом сечении

Кесарево — операция, в своё время ставшая прорывом в акушерстве, и сегодня даёт большие шансы мамам и малышам, которые их не имеют в обычных родах. Безусловно, первый недостаток этой процедуры — это то, что она, как и любое хирургическое вмешательство, влечёт за собой определённые последствия и ограничения. Но все они сведены к минимуму благодаря возможностям современной медицины.