По данным статистики, в России на грипп и ОРВИ приходится до 90% инфекционных болезней. Для кормящей мамы заразиться вирусом — это вдвойне неприятная вещь, так как общее болезненное состояние приводит к снижению лактации и тем самым отражается на ребёнке. Вопрос выбора соответствующего противовирусного препарата сложен даже для обычного взрослого. А для лечения кормящей мамы следует использовать только те лекарства, которые не навредят грудничку. Одним из самых популярных средств против гриппа и ОРВИ в России является отечественный препарат Арбидол.

Арбидол — отечественный препарат от гриппа и других вирусных заболеваний

По оценкам ВОЗ, лечение вируса гриппа осложняется способностью последнего к мутации и появлением новых штаммов. Эти штаммы оказываются устойчивыми к используемым лекарствам. ОРВИ, в свою очередь, могут вызываться более чем 200 видами вирусов. Важность борьбы с гриппом обуславливается его способностью вызывать эпидемии и пандемии. Часто после гриппа развиваются осложнения в виде пневмонии и вторичных бактериальных инфекций, которые при определённых обстоятельствах могут привести и к летальному исходу.

Иммунитет грудного ребёнка поддерживается антителами IgA и другими особыми веществами, находящимися в грудном молоке. Иммунитет мамы обычно понижен вследствие тяжёлых родов, переутомления, стрессов, дефицита витаминов и минералов в питании. Поэтому при контакте с инфекцией кормящая женщина в большинстве случаев заболевает.

Большинство врачей и специалистов ВОЗ основным методом борьбы с гриппом называют плановую вакцинацию. И лишь затем рассматривается возможность применения противовирусных препаратов, которые служат следующим целям:

  • сокращение срока выздоровления;
  • уменьшение выраженности болезненных симптомов;
  • снижение вероятности развития осложнений.

Арбидол представляет собой сложное химическое соединение, которое применяется как противовирусное средство широкого спектра действия. Он эффективен не только в отношении гриппа А и В, но и целого ряда микроорганизмов, вызывающих ОРВИ. Поэтому его рекомендуют назначать даже в тех случаях, когда причина инфекционной болезни точно не установлена.

История и признание Арбидола

Историческая последовательность разработки и признания Арбидола

С каждым годом, благодаря клиническим исследованиям, всё больше расширяются сферы применения Арбидола

История Арбидола начинается с 70-х годов прошлого века. Его разработали во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. Серго Ордожоникидзе. Широкое распространение препарат получил в начале 2000-х годов. Несколько раз он оказывался самым продаваемым лекарством в России. В настоящее время Арбидол внесён в перечень отечественных жизненно необходимых медицинских средств. Этот список ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

За последние десять лет ВОЗ присвоила Арбидолу непатентованное название Умифеновир и включила его в группу лекарств с прямым противовирусным действием международного классификатора медицинских средств (АТХ). С 2012 года в России проводится масштабное плацебо-контролируемое исследование «Арбитр».

Арбидол применяется в основном в странах СНГ. За рубежом препарат пока не получил широкого распространения. Умифеновир выпускается на Украине как Иммустат и в Белоруссии как Арпетол. Также он производится несколькими фармацевтическими компаниями в Китае и в Голландии.

Популярность Арбидола в России сопровождается масштабной критикой препарата. Многие авторитетные специалисты называют его лекарством с недоказанной эффективностью и указывают на непризнанность в США и на недостаток крупных международных исследований.

Механизм действия и показания к применению

По оценке производителя («Фармстандарт», Россия), этот препарат обладает прямым противовирусным, иммуномодулирующим и антиоксидантным эффектом. В настоящее время учёными разных стран признано, что механизм действия Арбидола принципиально отличается от механизма действия других противовирусных препаратов. Действующее вещество попадает в заражённые и незаражённые клетки организма. Это мешает процессу слияния липидной оболочки вируса с плазматической мембраной клетки, что останавливает распространение инфекции по органам и тканям. Кроме того, Умифеновир стимулирует процесс выработки антител и интерферонов, в результате чего ускоряется процесс выздоровления.

Биохимические исследования показали, что Арбидол обладает антиоксидантным действием, являясь ловушкой для веществ, способных оказывать повреждающее действие в организме (свободные радикалы, токсические и перекисные соединения, радионуклиды и т. д.).

И.А. Ленева

«Арбидол: эффективность в терапии гриппа и других ОРВИ»

Арбидол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается уже через час-полтора после приёма лекарства. На протяжении 24 часов бо́льшая часть препарата (около 90%) выводится из организма.

Арбидол имеет следующие показания к применению:

  • терапия и профилактика гриппа А, В и других ОРВИ, в том числе в осложнённой (бронхит, пневмония) и хронической форме;
  • герпетическая инфекция;
  • острые кишечные заболевания по причине ротавирусной инфекции.

Видео: действие Арбидола на вирус

Можно ли Арбидол при грудном вскармливании, влияние на ребёнка

Арбидол относится к малотоксичным лекарствам. При его использовании побочные реакции наблюдаются достаточно редко. К сожалению, пока исследования о совместимости препарата с грудным вскармливанием не проводились. В официальной инструкции отмечается, что неизвестно, сколько действующего вещества попадает в материнское молоко. Поэтому при применении Арбидола рекомендуется прервать естественное вскармливание. Сведения о безопасности Умифеновира при лактации в известных зарубежных источниках отсутствуют.

Но в то же время этот противовирусный препарат разрешается использовать при беременности во втором и третьем триместре в тех случаях, когда предполагаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск применения. Изучая форумы по грудному вскармливанию, можно предположить, что в последние несколько лет всё больше врачей назначают Арбидол и при лактации. Каких-либо негативных эффектов зафиксировано не было.

В любом случае вопрос о выборе метода лечения и использовании Умифеновира должен решаться лечащим врачом, который учтёт индивидуальные показатели здоровья и общую эпидемиологическую ситуацию в регионе.

Эффективность Арбидола

Результаты клинических исследований показывают, что длительность сохранения выраженных болезненных симптомов гриппа при лечении Умифеновиром на 1.7–2.5 дня короче, чем при использовании плацебо. Главным клиническим эффектом использования Арбидола оказалось снижение частоты появления бактериальных осложнений. Процент осложнений при гриппе А составил менее 1%, а при гриппе В — 3.6%.

Сравнительная диаграмма процентного соотношения осложнений при приёме Арбидола, Римантадина и плацебо в случае заражения гриппом А и В

При лечении гриппа Арбидолом практически не возникают осложнения, связанные с вторичной бактериальной инфекцией

Одни из самых первых исследований в 80-х годах прошлого века проводились в течение двух лет в ведущих НИИ Ленинграда, Москвы, Киева. В регионах с эпидемией гриппа людям, которые регулярно контактировали с больными, давали Арбидол на протяжении 10–14 дней. В результате гриппом заболели менее 3% исследуемых.

На пике эпидемии 2009 года в Чите (Россия) в женских консультациях у группы беременных в количестве 400 человек проводилась профилактика гриппа А (H1N1) Арбидолом. По сравнению с контрольной группой заболеваемость была меньше в шесть раз. Причём у всех заболевших недуг проходил в лёгкой форме. Никаких осложнений при беременности и в течение двух лет после родов у женщин, принимавших препарат, не было зафиксировано.

Одним из преимуществ Арбидола является то, что на сегодняшний момент не обнаружено ни одного штамма вируса гриппа, циркулирующего в России, у которого имеется устойчивость к препарату. Также в ходе исследований не было выявлено развитие резистентности при пятидневном курсе лечения.

Правила приёма, инструкция по применению при лактации

Эффективность и безопасность лекарства по большей части зависят от соблюдения правил применения. Особенно это касается такого препарата, как Арбидол, который может назначаться в качестве лечебного и профилактического средства. Последний вариант в настоящее время для кормящих мам используется значительно реже. Длительность стандартного терапевтического курса при гриппе и ОРВИ составляет пять дней. Для удобства выбора схемы лечения Арбидол выпускают в следующих формах:

  • суспензия (25 мг/5 мл);
  • таблетки (50 мг);
  • капсулы (100 и 200 мг).

Следует отметить, что основные противовирусные лекарства и в том числе Арбидол, наиболее эффективны в случае раннего их применения от начала заболевания (1–2 дня). Если кормящая мама живёт в регионе с тяжёлой эпидемиологической обстановкой, и у неё появились ярко выраженные симптомы гриппа, нужно не теряя времени обращаться к врачу.

Фотогалерея: формы выпуска Арбидола

Дозировка

Стандартная доза для взрослых составляет 200 мг четыре раза в сутки. Эта доза применяется как для терапии острой и хронической формы заболевания, так и для профилактических мероприятий. Схему лечения должен подбирать врач. Арбидол следует принимать до еды.

Противопоказания и побочные эффекты при кормлении

Умифеновир нельзя применять в случае повышенной индивидуальной чувствительности к препарату. Она может проявляться в виде аллергических реакций. Случаев возникновения негативных эффектов от сочетания с другими лекарствами замечено не было. Арбидол не оказывает влияния на деятельность центральной нервной системы, поэтому может использоваться при вождении транспортных средств и выполнении других работ, требующих внимания.

Если врач назначил этот препарат и разрешил продолжить кормление грудью, то нужно внимательно следить за реакцией ребёнка. При появлении у последнего кожных высыпаний, нарушений пищеварения, повышения температуры, болей надо прекратить приём Арбидола и обратиться к доктору.

Чем можно заменить Арбидол при грудном вскармливании

Препаратами первого выбора при гриппе по рекомендациям ВОЗ являются следующие лекарства: Осельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза). Терапевтический эффект и безопасность обоих средств подтверждаются многочисленными исследованиями обоих средств. И Осельтамивир и Занамивир разрешены к использованию в период лактации. В России в последние годы фиксируется повышение резистентности вирусов к Тамифлю. Поэтому чаще назначают Релензу. Но этот показатель зависит от типа гриппа и региона проживания. Такие данные имеются у лечащего врача. Оба препарата могут использоваться в качестве профилактических средств.

Сравнительная диаграмма длительности болезненных симптомов при использовании Тамифлю и препаратов симптоматической терапии

Лечение гриппа препаратом Тамифлю на несколько дней уменьшает длительность проявления болезненной симптоматики (красный столбец)

Одним из часто назначаемых противовирусных средств с иммуномодулирующими свойствами является Виферон. Этот препарат можно без опаски применять кормящим мамам на протяжении всего периода лактации. Виферон производится на основе интерферона альфа-2b и антиоксидантов (витаминов С, Е). Лекарство восстанавливает способность организма к продукции собственного интерферона. Виферон обладает широким спектром действия.

По-прежнему многие врачи продолжают назначать для лечения заболеваний, вызванных штаммами гриппа А, такой препарат, как Римантадин. История использования этого лекарства насчитывает более пятидесяти лет. По данным европейского электронного справочника, маловероятно, что Римантадин в значительном количестве попадает в грудное молоко. Но при возможности рекомендуется заменить его в период лактации на другие препараты, особенно в первый месяц после родов. К тому же в США этот препарат отнесён к противовирусным средствам, к которым большинство современных штаммов гриппа проявляют устойчивость. А Российская академия медицинских наук считает Римантадин устаревшим лекарством.

Таблица: противовирусные средства при грудном вскармливании

Арбидол
Тамифлю (Осельтамивир)
Занамивир
Римантадин
Виферон
Показания к использованию
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • ротавирусная инфекция;
  • герпетическая инфекция.
Грипп А и В.
Грипп А и В.
Грипп А.
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • пневмония;
  • менингит;
  • сепсис;
  • энтеровирусная инфекция;
  • кандидоз.
Ограничения к применению
Гиперчувствительность к лекарству.
Хроническая почечная недостаточность.
Повышенная чувствительность к лекарству.
Острые и хронические заболевания печени и почек.
Гиперчувствительность к препарату.
Побочные реакции
Аллергические реакции.
  • тошнота, рвота, диарея;
  • сыпь, зуд, крапивница;
  • нарушение работы печени;
  • возбуждение, тревога;
  • нарушение зрения;
  • аритмия.
  • сыпь, зуд, крапивница;
  • отёк слизистой оболочки ротоглотки;
  • одышка;
  • бронхоспазм.
  • тошнота, рвота, метеоризм, сухость во рту;
  • головная боль, тревожность, апатия, вялость;
  • сыпь, крапивница.
Кожные высыпания, зуд.
Формы выпуска
  • таблетки;
  • капсулы;
  • порошок для приготовления суспензии.
  • капсулы;
  • порошок для приготовления суспензии.
Порошок для ингаляций.
Таблетки.
  • ректальные свечи;
  • мазь;
  • гель.
Цена, руб.
От 440 за 10 капсул (200 мг).
От 1100 за 10 капсул (75 мг).
От 911 за 20 доз (5 мг).
От 64 за 20 таблеток (50 мг).
От 350 за 10 свечей (500 000 МЕ).

Фотогалерея: препараты от гриппа и ОРВИ при лактации, которыми можно заменить Арбидол

Индивидуальный подход в выборе противовирусного средства

В нашей семье у каждого своя методика лечения гриппа и ОРВИ. Я практически не болею и пользуюсь только обильным тёплым питьём в виде чая и отваров трав. А жена при первых серьёзных признаках инфекционного заболевания пользуется Вифероном. Ей удаётся избежать ярко выраженной болезненной симптоматики. Среди знакомых и родственников мнение о лечении гриппа и ОРВИ Арбидолом разнится от хвалебного до самого критического. Из общения я понял, что на оценку этого препарата сильно влияют средства массовой информации. А так как в разных информационных источниках подаются совершенно крайние точки зрения, то и мнение людей о результатах лечения Арбидолом получается необъективное.

Тем не менее те подруги жены, которые решались использовать этот противовирусный препарат при беременности, успешно впоследствии применяли его и при лактации. Судя по отзывам, большинство из них были довольны полученным результатом. В тех случаях, когда терапевтический эффект был незначительным, врачи объясняли это запоздалым применением Арбидола. В любом случае осложнений после курса лечения не наблюдалось. В ходе личных наблюдений было замечено, что каждому человеку помогает своё лекарственное средство. Каждый организм индивидуален. Поэтому, если женщине ранее помогал определённый препарат от ОРВИ, стоит изучить возможность его применения и при лактации, учитывая совместимость с грудным вскармливанием.

Отзывы

Ни в коем случае не рекомендация — но я пила недавно арбидол в качестве профилактики 2 дня — все ок, заболеть гриппом одной с ребёнком на руках мне в этот момент было страшнее, контакт по гриппу был, а из профилактических был только арбидол. А вообще ИМХО, если детям с 2 лет можно — то препарат довольно безопасный, особенно если учесть, что в любом случае в молоко попадает немного, а ребёнок старше года.

LuMix

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=65428&st=0&pid=4488403&#entry4488403

Мы с мужем недавно переболели. Муж очень сильно заболел. Врач сказала капать в нос Интерферон. Мне и ребёнку. Меня это просто подняло на ноги, ограничась только болью горла, а детку пронесло. Ещё я пила при начальной стадии заболевания Арбидол. Мне его беременной назначали и при ГВ несколько раз пила.

КуdряшкаСью

http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t8551–300.html

Корми грудью в маске. Лучше пить парацетамол и арбидол. Я сама всегда так лечусь. Ничего в этом страшного нет. Выздоравливайте.

медунок

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=65428&st=10&pid=15546270&#entry15546270

Малышу год и месяц. На ГВ. У меня грипп (температура 39,5). Малыша продолжаю кормить грудью (несмотря на протесты родственников). Врач назначил арбидол, биопарокс. Относительно арбидола мнения в интернете неоднозначные.

Axi

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=65428&st=0&pid=4488286&#entry4488286

Несмотря на критику в свой адрес, Арбидол постепенно получает и мировое признание. Конечно, потребуются ещё не одни дополнительные исследования. Если имеется острая необходимость использования противовирусного лекарства кормящей мамой, то в первую очередь нужно проконсультироваться с опытным врачом. Арбидол может рассматриваться в качестве как лечебного, так и профилактического средства.